医疗救助制度疏解高校学子愁(图)

http://www.sina.com.cn 2005年04月17日10:16 西安新闻网-西安晚报

重大疾病面前，家庭的能力往往很有限。（资料照片）记者王丽

　　阅读提示

　　对于在校大学生而言，学校公费医疗有着极大的覆盖范围和极强的保险系数。但现实中一旦学生罹患重大突发疾病，这个解决小病小灾显得绰绰有余的医疗体制的脆弱一面就立即凸显出来。在校大学生小辉的命悬一线就是这脆弱一面最直接的折射……

　　4月11日是大学生小辉与死神较量的第12个日子。

　　小辉是我市南郊某高校大二学生，目前因肝硬化生命垂危。入院12天的医疗费已达8000元，对于出身宝鸡贫寒农家的小辉而言，生命能否延续在这里和有没有钱较上了劲。尽管小辉的同学为他爱心募捐2万多元，但无异于杯水车薪。

　　小辉的幸与不幸映射出的关于目前高校医疗体制方面的问题，在其所在的万人高校中引起了大范围的思考。

　　高校医疗之“真空”地带

　　小辉的病最早是在大学入学体检中发现的，当时他是乙肝病毒携带者。考虑到小辉成绩优秀及其个人强烈请求入学的情况，学校准其正常入学进行校内治疗，同时要求校外住宿。小辉的父亲患有先天性耳病和夜盲症，母亲多病在身，年迈的奶奶常年久病，年仅16岁的妹妹因家里负债累累早已辍学远走南方打工。极度困难的家境使小辉长期持续性接受治疗希望几无，在最近一年时间里，他竟然连一分钱的药费都没有花。今年3月底，小辉被确诊为肝硬化伴局部腹水，生命垂危。

　　由于小辉的病并不在学校公费医疗范围内，其父母小妹全年打工劳作的收入也仅5000元左右；尽管他大学入学时就买了保险，但因属于人身意外保险，也并不能覆盖这次危及生命的病患。在学校公费医疗和自己意外保险之间，小辉遭遇病患保险“真空”。两重保险并不能保证他健康顺利地度过大学生活。

　　4月8日，小辉的同学和老师为他送去了3000元爱心款。据了解，到目前为止，爱心款总计2万余元，将专款分批用于治疗。

　　一年前，西北大学研究生小张因患急性白血病，在西大校园掀起了一股爱心热潮（本报2004年3月2日曾报道）。全校师生捐款近3万元，校方又拨专款17.5万元，全力挽回小张的生命。尽管从校领导到普通师生都倾注了极大热情和希望，但小张的治疗费仍远远不够。西北大学校医院的谷院长告诉记者，小张的病虽然在学校医保范围内，但涉及数额太大，学校虽尽力而为，却仍力所难及。

　　一次尴尬而无奈的调查

　　众所周知，对于在校大学生而言，学校公费医疗有着极大的覆盖范围和极强的保险系数。但现实中一旦学生出现类似小辉和小张这样的重大突发疾病，这个公费医疗体制中所含有的脆弱一面就立即凸显出来。高校公费医疗保险无法在这个时候更充分地显示出其本身应该具有的优越性。

　　另一方面，大学生们对目前高校医疗体制中其他问题的忧虑也已非一日。

　　在对目前我市高校医疗存在的问题进行了解的过程中，来自我市西北大学、西工大、理工大学、邮电学院、政法学院、西安文理学院等高校的50名在校大学生就高校医疗治疗水平、控制费用、费用报销等诸多问题谈了自己的看法。其中对高校医院治疗水平满意度的调查情况为：满意者仅1人，占2％；认为水平还行的为14人，占28％；不很满意的为20人，占40％；极不满意的为15人，占30％。在关于控制费用和费用报销的调查中，也出现了类似情况。而在关于大学生对公费医疗覆盖病种的了解的调查中，50人几乎全部摇头、表示不知情。

　　从严格的社会统计学角度来说，这次调查的样本取样和数理统计结果可能并不能准确说明全部事实，但从中凸显出来的大学生对关系自己生命健康体制的关心和要求适当必要改革的热望，却从另一个角度向我们昭示：关于高校医疗制度的改革刻不容缓。

　　“两条腿”难载医疗负担

　　命悬一线的大学生小辉虽然有万名师生爱心捐助，但这个办法并不能解决根本问题，小辉及其家人必须面临在高校医疗“真空”中挣扎和自己努力的现实。小张的不幸尽管在公费医疗范围之内，但突如其来的病情和庞大的医治费用，不仅是其家人的巨大经济负担，也是学校和所有师生力所难及的。

　　包括这两个个案在内，结合西工大、政法学院等高校类似情况看，解决问题的方法无一例外都是所谓的“两条腿”走路：学生家长承担主要费用，学校或拨医治专款或由学生自发组织进行爱心募捐。就前者而言，绝大多数家庭都是几乎没有长期稳定经济来源的农家，在重大疾病到来时，这条被承担主要责任的“腿”其实更多地丧失了承受力。就学校方面来说，小张一病似乎更有说明力。采访中，西大校医院的谷院长特意拿出学校领导专门批复的关于拨给小张治病专款的文件给记者看。他算了这样一笔账，西大目前可以享受公费医疗的学生有14000~15000人，每个人每年可报销60元药费，全校总计八九十万，但去年仅小张一人一次就报销了17.5万。这样一来，全校学生药费报销就出现了很大的经济负担。

　　显然，重大疾病面前，大学生本可依赖的两条“腿”都不可能正常发挥功能。

　　从公费医疗到商业保险

　　由于公费医疗牵扯医疗费用等原因，目前高校校医院中，被学生们认为医疗水平差、开便宜药、控制费用和公费覆盖范围不知情等问题，早已经不是个别学校存在的个别现象。目前我省高校本科生和研究生学生手册规定，大学生所享受的公费医疗主要由两部分组成：政府承担80％，这笔资金直接拨给各个高校，其余20％，由学校和学生共同承担，学校根据具体情况自行决定全额报销或部分报销。

　　不断扩招的学生数量、日益庞大的医疗费用以及不可预测的重大疾患，公费医疗使学生们大学生活疾病无忧的希望几乎成空。对此，西北大学学生处处长令狐培选谈了自己的看法。他说，公费医疗一般可以保证学生在校学习期间小病患的解决，从现状看，也仅仅局限于此。

　　在医疗费用的负担中，除了学校、医院必须承担的负担外，学生个人的经济压力更是显而易见，尤其是对小辉和小张这样的重病患者。据了解，在解决这一困难时，北京大学和商业保险公司进行合作，开始了学生参与相关保险方面的探索和尝试。

　　针对西大具体情况，令狐处长说，参不参加包括人身意外伤害保险等在内的商业保险，校方完全给学生自由，提前给学生说明各种利害关系，但限于学生有限的经济承受力，每次都是近一半学生不参加这种保险。而且国家也有规定，学校不能强迫学生参加商业保险，学生又对自身情况非常乐观。一旦出现问题，学校作为学生在校期间最坚实的依靠，不得不被动地承担社会、国家及学生个人应该承担的责任。他认为，应适当引入商业保险，或者建立基金，来解决公费医疗不能解决的问题。

　　从商业保险到社会保险

　　按理说，校园市场对于各大商业保险公司而言应该是很有潜力可挖的，但事实上，商业保险公司对此并不很“感冒”。

　　何女士是我市某大型商业保险公司的资深业务人员。她以其公司的重大疾病保险为例对此问题作了解释。她说，按规定在其公司参加重大疾病保险的人，保费每人每年不能少于500元，最少要投20年的保险，对于没有任何经济收入的在校大学生而言，尽管一旦出现问题，将有50000元的赔付。虽然这是一笔不小的数字，但20年总计万元以上的保费并不是人人都能拿出腰包的。从目前已经参加商业保险的在校大学生情况看，全部是家境比较优越的城市子女，而且都是由父母投保。何女士坦言，从长期预警和减压效果考虑，商业保险应该被纳入大学生生活之中，但经济方面的现实原因使绝大多数大学生及其家长望商业保险而生畏惧之心，使商业保险公司也对这个虽然有潜力但短期内没有利润的市场望而却步。

　　据了解，国外高校医疗有着可供学习的多种模式。大体看来，有高校社区服务模式，即把整个高校看作社区，在其周边建立完善的医疗点；建立健全社会保险机制模式。通过这样的方式方法，来缓解高校庞大医疗费用的压力。此外，北京大学的商业保险探索也是模式之一。

　　具体到我省情况，省劳动和社会保障厅有关人员解释说，目前高校公费医疗的具体数额和比例都是全国统一的，具体制度和方法也都是按照原来的路子进行，在校大学生参加商业保险也是一直采取自愿原则。我省还没有大规模的实行高校和商业保险公司合作的提法，更没有出台相关政策。根据目前形势看，高校医疗很有可能被纳入社会保险范畴。

　　高校医疗救助应该组织化

　　大学生对目前高校医疗颇有微辞，学校和医院又各有难处。

　　省社科院杨明丽女士认为，目前高校公费医疗强迫性地给了校医院，校医院和原来计划经济体制下的厂矿医院一样并没有充分地社会化，还不能达到很好的优化配置效果。但也不能使高校医疗纯粹市场化，因为健康和生命是关系到人基本权利的要素，必须被纳入国民保障体系。具体到国情、省情和校情，国家财政来源有限，承担高校全部医疗费用的80％是个很重的负担，学校是负责教学和科研的地方，开支更大，负担也不能说小。

　　高校医院的医疗体制改革是个非常复杂的系统化工程，涉及很多部门和环节，不可能一下子根本解决。因此，杨女士认为，在这个改革的逐步推进过程中，既要市场优化合理功能，又要体现社会和国家对大学生的重视和维护，有国家和学校对医疗费用资金来源的解决不一定说明好事能好办，只能说明存在一种解决问题的可能性。参加商业保险对于西安的绝大多数大学生来说，由于经济水平的制约，可行性并不大。校园中的爱心捐助行为也仅是杯水车薪。应该把所有资源充分利用起来，针对一人一事，使之组织化，建立起主要针对贫困大学生重大疾病的专项慈善基金，比如说和一些NGO（非营利组织）联系起来。总体来说，国家、学校和学生个人等多方面应从制度、道德和舆论上，使高校医疗救助制度建立和健全起来。