一声“杜绝乱收费”好苍白

　　医院门诊费平均每年增长13%，住院费用增长11%，大大超过了居民收入增长幅度。为此，卫生部再次要求，各级各类医院要严格收费管理，杜绝不合理收费（4月19日《北京娱乐信报》）。

　　这已不是卫生部第一次要求杜绝乱收费了，类似的要求可谓三令五申，但为何乱收费现象依然存在？究其原因，应有以下几个因素。

　　一是国内现有的医疗资源分布极不均衡，大多数大医院、高级医疗人才集中在大中城市，而占据了国内人口80%的农村人口只能到医疗水平比较低的乡镇卫生院就医。医疗资源上的两极分化，导致农村中的乡镇卫生所步履维艰，而城市的医疗资源则重叠分布，导致恶性竞争。

　　二是作为医疗系统的主管部门，卫生部对国内各级医院的资质还缺乏一个明晰的评估体系与考核标准。正是由于对各种资质不同的医院缺乏规范管理，对其收费标准缺乏约束的框架，因而一些医院找到几个所谓的名家坐诊，就可以为所欲为地漫天要价。

　　三是随着不少医院走向市场化，在缺乏主管部门约束的背景下，犹如脱缰的野马，一切唯经济效益至上。在各种收费上不遗余力、绞尽脑汁，恨不能将患者兜里的钱全部掏出。重复收费、分解收费等乱收费行为正是如此产生。

　　我们看到，尽管卫生部要求医疗单位收费必须参照《全国医疗服务价格项目规范》，但综观这个规范，依然是粗放的框架，在收费上存在着很大的自由裁量空间。在这样一个管理失序的医疗环境中，卫生部那一句不痛不痒的“杜绝乱收费”的呼唤，显得太苍白！

　　如何扼制医疗单位乱收费现象？笔者以为，首先，应对各大医疗单位进行定期的资质评估，按照该医院的综合资质限定其收费的价格，达不到标准进行高收费即视为违规；其次，适度加大市场化的医疗单位中的公益性比例；再次，加大对医疗单位乱收费举报人的奖励力度。如此三管齐下，远胜过让所有医疗单位左耳进右耳出的“杜绝乱收费”式的老生常谈。