下副猛药治治“看病贵”

　　为了解当前城市居民医疗负担状况，江苏省城市经济调查局近日对无锡、泰州、盐城、淮安600户中低等收入水平的城市居民家庭进行了一次专题调查，结果表明：92.8%%的家庭都认为“看病太贵”。

　　医疗消费高高在上

　　根据抽样调查，2004年江苏城市居民的可支配收入达到10481.9元，消费总支出为7332.7元，与1996年相比年均增长率分别为9.2%%和7.8%%，而同期的医疗保健费达496.8元，年均增长23.1%%，大大超出了收入和消费的增长速度。

　　从不同收入层次的状况看，收入越是低下的家庭，医疗负担越不堪承受。在被调查的收入最高家庭组，8年间其人均收入增加了2万余元，虽然其人均的医疗保健费也增加了867.9元，但与收入比，仍可以说微不足道；而收入最低层居民中，8年间人均收入仅增加了8.8元，而医疗费用却增加了74.4元。

　　而在居民所有的医疗保健消费中，医药费又处于绝对主导地位。2004年江苏城市居民的人均医药费达384.6元，年均增幅高达24.2%%，高于同期医疗保健1.1个百分点；其占医疗消费的比例已由1996年的71.9%%逐年上升到2004年的77.4%%，其中最低收入家庭有95%%的医疗消费花在医药费上。

　　医疗费用贵在何处

　　调查中，百姓直指药品和检查是造成看病贵的最主要原因。一是药价虚高。如一种500毫克头孢类抗生素新药，零售与出厂之间的价格差异达36.3元，是出厂价的2.7倍。有些药品甚至仅换一下药名、改一下包装，药价就能成倍向上翻。二是重复检查。哪怕是一种小病，医院往往也会开出一大堆检查单，如果变换医院还要推倒重来，大型仪器检查更是贵不可言。

　　值得一提的是，关于医院乱收费、医生拿回扣收红包现象虽在一定程度上存在，但经过多年的行风建设已有明显好转，只有10%%左右的家庭认为它是造成看病贵的一大原因。

　　两类人看病负担尤其重

　　据调查分析，在城市居民中看病尤其嫌贵的群体主要集中在未入医保者和大病重症者。

　　未入医保者：1997年开始实施的基本医疗保险制度针对的是职工而不是居民。在实际运行中，我省各市虽在制度范围设计上有所突破，如吸收自由职业者参保等，但仍有许多收入低下的困难家庭无力参保。具体来说，一是长期下岗失业，家庭积累基本消耗殆尽；二是长期破、关、停而又无法清算的困难企业的职工；三是无工作能力、无收入来源、无赡养的“低保”家庭。

　　大病重症者：如无锡崇安区一个36岁的无业居民，患上肝癌已花去几十万元，不仅拖垮自身，也拖累了家人朋友，虽然慈善机构每年给予5000元的大病救助，家庭仍陷入困境。

　　此次调查发现，11%%的家庭中有人患病不能就诊，列入前两位的原因就是“经济困难”和“不能报销”。

　　解决“看病贵”的对策

　　有关人士建议，治理“看病贵”，应在合理定价、合理检查、合理用药、合理负担、合理布局等多方面共同“下药”。

　　合理定价：应自上而下，严格核定药品的生产成本，废除顺加价的药品流通管理办法，限定药品利润空间，尽可能减少中间流通环节，最好建立生产厂家与医院之间的药品直供制。仪器检查也应仔细核价，并随技术进步和普及程度适时降价。

　　合理用药与检查：建立医疗剖析制度，由医学专家制定各病种大致标准的处方和检查单，规范和设定费用的区间标准，检查结果也应在一定区域内共享，废止各家医院画地为牢、惟我独尊的霸王条款。

　　合理负担：基本医疗保障制度应覆盖到全体城镇居民（包括子女），生活困难的，政府应帮助他们解决入保问题；对于基本医疗限定的条件应根据筹资能力和社会发展状况作适时的调整，切实减轻百姓的负担；在完善基本医疗制度的同时，应接续一定水准的大病统筹救助制度，除却人们患大病的后顾之忧。

　　合理布局：在政府加大对公共卫生事业投入的同时，应点面结合，特别要重视与居民生活密切相关的社区卫生事业的建设，合理分流病员，降低百姓看病过程中不必要的额外开支。（新华日报）