子宫脱垂的原因及分度预防（冯大夫信箱）

　　冯大夫：

　　您好！我今年32岁。曾生育二胎。5年前怀第二胎时即发觉子宫颈脱出于阴道口外约拇指头大，产后未见痊愈。平日行走活动或下蹲时就脱出约半个拇指头大，经自己用力做收缩动作就缩回。医生诊断为子宫脱垂，嘱做运动以提高盆底组织提托力未见效果。我5年来一直在中餐馆工作，每天站立或行走活动约10小时。稍多活动一点就脱出，因之非常痛苦。

　　今特求冯大夫给予诊治。如服中药最好是丸剂、片剂或散剂，因煎汤剂既费时又麻烦。如介绍我回国见医生，最好回广州，因有亲友在那里。

　　谢谢！

　　梅珍于美国美国梅珍女士：

　　子宫从正常位置沿阴道下降，当子宫颈外口降到坐骨棘水平以下或子宫全部脱出于阴道口外时，就称为子宫脱垂。常并发阴道前后壁的膨出，给患者带来诸多的不适和麻烦。

　　引起子宫脱垂的原因很多，常见于：（1）产伤：分娩时软产道过度伸展，支持子宫正常位置的韧带、筋膜、肌肉发生损伤和撕裂；宫口未开全即向下迸气用力；难产、急产、滞产等导致盆底组织损伤；如提肛肌及会阴体裂伤，裂伤后还未能及时缝合，产后保健又不理想，就成为子宫脱垂的常见原因。产后经常卧床休息，子宫容易变成后位，使子宫轴与阴道轴相一致，一旦遇到使劲用力时，就会产生子宫脱垂。（2）腹压增加：产后过早从事体力劳动、有慢性咳嗽、习惯性便秘或长期从事蹲、站立体位的劳动，使子宫容易从阴道脱出。（3）体质虚弱：生育过多、过密或长期哺乳，体质虚弱，导致盆底肌肉松弛。（4）先天性缺陷：年轻妇女盆底组织先天性发育缺陷，加上过早地从事体力劳动，使支持子宫位置的其他组织松弛，进而发生子宫脱垂，有些人还可以伴有其他脏器的脱垂，如胃下垂等。

　　根据子宫脱垂的程度，临床上将其分为三度：

　　Ⅰ度：子宫下降，子宫颈外口位于坐骨棘水平以下，或子宫全部脱出于阴道口4厘米以内。

　　Ⅱ度轻：子宫颈及部分阴道壁脱出于阴道口外，但子宫体仍在阴道口内。

　　Ⅱ度重：子宫颈、部分阴道前壁的大小或全部均脱出阴道口外。

　　Ⅲ度：全部子宫、阴道前壁及部分阴道后壁脱出于阴道口外。

　　对于子宫脱垂的患者来说，一旦发现有子宫脱垂的现象就应及时到妇科就诊，确定病情的严重程度，根据不同的病情采取不同的治疗方法。轻度子宫脱垂可以采用中成药治疗，如长期服用补中益气丸、附子理中丸，要注意分清寒热虚实；中度子宫脱垂，可以采用自宫托治疗；重度子宫脱垂患者，则应手术治疗。

　　对于子宫脱垂的预防，可以采用以下方法：

　　（1）有计划生育，每胎间隔的时间最好5年以上，以避免生育过密。

　　（2）到专业医院就诊，减少产伤和会阴的撕裂；加强产后护理，保持外阴的清洁，以利于伤口愈合。

　　（3）进行产后体操，产后两个月内要注意充分地休息，要屈膝位，尽可能避免子宫和阴道在同一条轴线上。不要做重体力劳动。哺乳期最好不要超过一年半，以免子宫及周围组织萎缩。

　　（4）注意防治慢性病，如慢性支气管炎、慢性便秘。

　　冯大夫

　　《人民日报海外版》 (2005年04月23日 第六版)