社区卫生服务站的喜与忧(图)

http://www.sina.com.cn 2005年04月24日09:58 西安新闻网-西安晚报

　　1999年7月18日，国务院十部委联合下发的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，将社区卫生服务列为社区建设的重要组成部分，我市从1998年开始创建社区卫生服务站。多年来社区卫生服务站的相继建立使社区居民在家门口就能方便就医，但是社区卫生服务站的发展却是有喜有忧。

　　文／图记者吴飞实习生梁爱平

　　莲湖区红东村一患者在其社区卫生服务站接受静脉注射时意外死亡。后经相关部门调查，该卫生服务站聘用非卫生技术人员从事医疗服务，且该服务站去年并未通过西安市卫生局的审批。随后该卫生站被吊销医疗机构执业许可证。4月18日，红东村社区卫生服务站门口摆满的花圈和死者家属悲痛的表情让我们不禁要问，这样的悲剧因何会发生？

　　据了解，西安市从1998年开始创建社区卫生服务站，创建伊始，便受到社区居民的欢迎。近两年，在各级政府的重视下，已出现良好的发展势头。市卫生局提供给记者的一份最新报告显示，现在全市已建成15个社区卫生服务中心和220个社区卫生服务站，这比2002年增加了近一倍，服务范围覆盖着全市城六区的180万居民。但是在采访中记者发现，社区卫生服务站的发展还存在诸多问题。

　　发展极不平衡

　　社区卫生服务是城市初级卫生保健的重要组成部分，它从居民的切身利益出发，满足了人们健康需要，获益最大的是社会的弱势群体。但记者在调查中发现，在相当一些社区，卫生服务站还存在不少急需解决的问题。首先是由于有关部门认识和支持力度不够，加之服务站资金、人员、场地等不到位，人们渴望的卫生服务站还是空白，居民看病难问题没有得到解决。其次，一些社区卫生服务站有名无实，有些地方借用服务站这块牌子，却又将诊室分包给未经上级主管部门审查的人员，变成以赢利为目的的诊所，使社区卫生服务站变了味。与国家对社区医疗服务站的政策背道而驰。据了解，社区卫生服务机构有着严格的审批标准，但一些没有经过市卫生局审批的社区卫生服务站擅自营业的也不在少数。记者从市卫生局获悉，从去年3月开始，市卫生局组织专业人员对200所社区卫生服务中心、服务站进行逐步审核，截至目前，71所社区卫生服务机构还未通过审核。通过审核的社区卫生服务机构设置统一的标识，红黄两色将标识分为两部分，其中大雁塔、十字图案将标识的地域和性质展现出来，并在标识的底部有该社区卫生服务机构的电话。

　　政府投入不够

　　社区卫生服务站主要承担着公共卫生服务这块业务，主要是解决百姓的基本医疗和保健康复，其中涉及健康教育，传染病防治，慢性非传染疾病的规范化管理，精神卫生，妇女、儿童、老人保健服务，社区医疗，社区康复，计划生育技术咨询、宣传服务。可提供社区诊断、家庭卫生保健服务、双向转诊服务、社区居民与家庭连续性的健康管理服务。实行每日24小时不间断的医疗卫生服务，随时有与开展的诊疗科目和业务项目相适应的卫生专业技术人员，而这些服务大多都是无偿的，政府的投入力度却很小，这对于社区医疗服务站可以说是举步维艰。西安市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长刘璐告诉记者，目前西安市对社区卫生服务站只设有50万元的引导基金，这对于全市的二百多个卫生站简直是杯水车薪。另外按规定业务用房建筑面积不少于100平方米。因此卫生站的房屋租金也占了相当大的比重，所以服务站将更多的精力用于经营。如果使社区卫生服务站自身经费减少一点，服务站就不会去单纯追求利益，一味挣钱。

　　“全科大夫”普遍缺乏

　　卫生服务站按要求应为全科医疗，但目前对其培训还不到位，各服务站配备的多数为专科医生。而在提供社区卫生服务中，什么病都可能遇到。所以，培养“全科大夫”成为社区卫生站建设的重中之重。按西安市社区卫生服务机构基本标准，一个社区设置一所社区卫生服务站，服务人口1万~2万，按社区内人口每万人至少配备2名全科医师，至少开设预防保健科、全科医疗科、妇女儿童保健科、医学检验科，而记者了解到的现状却是“全科大夫”普遍缺乏，导致服务站无法为居民提供良好的全科诊疗服务，给患者将小病医成重病的事情也时有发生。不少居民向记者反映，希望呼吁一下，能在他们社区里，早日建立起“居民自己的医院”。

　　社区卫生服务站是近年来迅猛发展起来的基层医疗服务机构，它的工作性质既不同于临床工作，也不是单纯的卫生防病工作，所以对医生的业务水准的要求也相当高。

　　西安市卫生局基层卫生与妇幼保健处处长刘璐告诉记者，政府应对社区卫生服务机构提供必要的经费，对社区预防保健等公共卫生服务实行经费补贴。另外，采取措施，加强社区卫生服务人员全科医学培训，以解决社区全科医疗人才贫乏的困难，满足社区居民诊疗需求，实现居民“大病进医院，小病在社区”的服务体系，在保证患者利益的前提下，尽量调动医院与服务站双方积极性，共同促进社区卫生服务站的健康发展，尽快形成“人人享有健康保健服务”的完善体系。