24元投入解决农民看病难题

　　24块钱够看病吗？大多数人的回答是否定的。然而南京市江宁区索墅社区村民葛云昌正是因为拿出24元钱参加了该区的农村合作医疗，从而在罹患尿毒症时得到了有效治疗，他从所在街道和区里共报销了6万多块钱的医疗费用。去年和他一样受益的还有该区淳化社区身患骨癌的村民童维新，他报销了65000多元。

　　江宁区基本医疗与大病救助相结合的新型农村合作医疗制度，使农民投入的24元在关键时能“增值”到6万多元。看得见的实惠让农民放心，让农民动心，但是“增值”的远不止这些。

　　江宁区合作医疗每个人一年缴费的标准是53元，农民自缴24元，街道和区财政补贴29元。目前，该区农民参保率达96.7%%，参保人数47万人，财政一年补贴1300多万。事实上新型农村合作医疗还只是该区公共卫生网络建设的一个部分，随着该区社区卫生服务站（村卫生室）、镇（街道）社区卫生服务中心、区级医院三级卫生网络的构建，以及融医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的基层卫生机构服务功能的提出，24元钱现在能买到的是有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

　　24元钱的“增值”主要得益于该区财政向农村公共医疗卫生的大幅倾斜。

　　淳化社区田园村卫生服务站的马医生与以前乡村“赤脚医生”的形象相去甚远，他是原江宁卫校的毕业生，有助理医师的执业许可证，卫生站作为最基层的卫生服务部门也与从前简陋的农村卫生室不可同日而语，诊疗处、药房、输液室等一应俱全，还可做心电图。了解情况的人说，这个服务站的软硬件设施在全区只属于中等水平。目前江宁全区村卫生室覆盖率、执业许可证领取率均达100%%，对于按标准建成的村卫生室和合格社区卫生服务站，区政府分别奖励3万元和5万元，共投入787万元全面完善村卫生室和社区卫生服务站建设；该区对乡村医生队伍建设也非常重视，鼓励在职人员参加医学学历教育，主动吸收取得专业学历的人员充实到乡村医生队伍中，同时提高全区乡村医生的工资标准，由人均4000元提高到近6000元。

　　区政府的资金投入为农民带来了优质的就医环境和服务：农民花24元钱参加合作医疗后，小毛病到村卫生室（社区卫生服务站），看病后凭处方和取药发票，每月固定时间报销，门诊报销20%%，大病视病情严重程度转到上级医院，花费超过4万元可获得大病救助；村卫生室（社区卫生服务站）和镇（街道）社区卫生服务中心为农民建立了家庭和个人健康档案；镇（街道）社区卫生服务中心每年出人出设备到村卫生室（社区卫生服务站）为参保农民免费体检；针对近年来传染病频发的状况，各级基层卫生服务机构加强了对结核、艾滋病等传染病的宣传，组织了血吸虫病、精神病等流行病情况调查；多家镇（街道）社区卫生服务中心还在区财政支持下完成了被称为“医疗110”的应急信息呼叫系统。

　　区政府在投入资金改善农村就医环境和服务的同时，还投入大量资金根据卫生要求改善农民基本生活环境，以减少疾病传染。据了解，区里仅在去年投入到合作医疗、预防保健、改水、改厕等“大卫生”方面的资金达到3个亿。生活环境、卫生环境的改善又潜移默化地改变了农民的卫生保健意识。淳化街道社区卫生服务中心的王院长对这种转变感受深刻，他在接受记者采访时说：“过去农民一般都是病得很重才来看病，接诊的癌症病人都是到了晚期，但是现在农民都是主动接受体检，感觉不舒服了就来看病，还有农民带孩子到中心的心理咨询室进行咨询。这些反映了农民保健意识的增强，农民保健意识的增强又是基层卫生服务部门工作重心由看病向预防保健转变的基础，也是根治农民因病返贫的重要条件。可以说，农民是花小钱——24元钱——参加合作医疗，而政府是花大价钱买卫生。”红萱　张迪　大纬