老年性痴呆家庭护理有讲究

　　专家讲座

　　老年性痴呆患者生活质量的高低，病人生存时间的长短，与家庭护理有着密切的关系。保持患者的清洁卫生，提供身体的营养支持，改善居住环境，给予必要的家庭康复训练，对延缓老年性痴呆患者的病程发展可起到很大的帮助。

　　调整生活方式的“三大纪律”

　　老年性痴呆的病程有时可长达十几年或更长，因此，一旦被确诊为老年性痴呆，家属就要尽早做一个适当的计划和安排，对家庭生活作相应的调整，以适应长期的家庭护理。这就是我们所说的＂三大纪律＂：

　　1.调整心态，扮演好护理者的角色。护理痴呆老人是一项艰巨的工作，需要付出极大的耐心和毅力。通过积极治疗，合理的家庭护理，相当一部分患者可在长时间内处于稳定状态，与家人共享幸福生活。所以，为了老人的幸福，一定要调整好心态，积极做好家庭护理。

　　2.防止走失，适当控制病人外出活动。对于老年性痴呆患者来说，最危险的就是让病人独自外出。所以，每次外出，一定要有家人陪伴照料。为防止意外，可在病人身上放置一张写有病人详尽资料的卡片，以便病人迷路时，可获得及时的帮助。晚上锁上房门，也是一种防止病人外出的有效方法。

　　3.避免伤害，打造安全家居空间。痴呆病人的健忘常使他们处于危险的境地，因此应采取一些确保病人和周围人员安全的方法。比如：尽可能少改变房间内的布置；要保持房间内的活动区域整齐，没有碍手绊脚的东西；将杀虫剂等危险物品放置在病人碰不到的地方；妥善处理炉灶和家用电器，将炉灶开关隐藏，家用电器使用后拔掉电源，放置在安全的地方；将沐浴器的温度调整到37℃以下，以防烫伤；最好拆除厕所和卧室的门锁。

　　关心日常细节的“八项注意”

　　要想达到老年性痴呆护理的良好效果，需要我们多留意日常生活的细节，并掌握一些特殊的护理技巧，这就是我们所说的“八项注意”：

　　1.照顾病人吃饭。每天至少陪病人吃一顿饭，以增加感情交流。注意将食物切碎或提供一些软食。食物应富含纤维素以防便秘，并保证每天摄取充足水分。因病人对温度不敏感，所以不要给病人太烫的食物，还要不时提醒病人细嚼慢咽。

　　2.为病人选择衣物。家人应避免病人自行选择衣物，可将不合季节的衣物拿出衣柜，在考虑病人以往的习惯及爱好的同时，放入易穿着的衣物，并避免衣物有拉链、搭扣等。

　　3.安排病人洗澡。鼓励病人自己洗，与原来的卫生习惯保持一致，可事先准备好所需物品，如毛巾、香皂、衣物等。在病人洗浴前调好水温，尤其注意应用防滑设备，如防滑拖鞋、橡胶垫等，将剃须刀放在病人不易拿到的地方。

　　4.教病人护理牙齿。准备好牙刷并演示如何刷牙，也可准备口腔护理液清洗口腔。

　　5.帮助病人上厕所。可在厕所门上贴上明显标识，并提示病人定时排便、排尿，注意观察病人是否有坐立不安等表现，如果病人排尿困难，可用流水声诱导，睡前2小时控制病人饮水量，在床边放置便盆，对尿失禁病人可在床上放置尿布。

　　6.控制病人睡眠时间。尽可能减少病人午睡时间，餐后陪病人散步有助于提高睡眠质量。睡眠环境应安静，床头灯光柔和，当病人难以入睡时，可服用弱效镇静药，别忘了锁好通向外面的门、窗等。

　　7.陪病人做康复游戏。不断反复强化病人用脑，有助于提高其记忆力和减缓功能衰退。如播放他们熟悉的声音(音乐、戏曲等)进行辨认；把鲜果放入他们的嘴里鼓励其说出滋味、名称及相关知识；把棉花、碎布等放入布袋，让老人拿出指定物品等。

　　8.和病人一起到户外活动。如果病人患病前喜欢某些户外活动，如散步、骑车等，可在保证安全的情况下，鼓励病人从事这些活动，但必须在看护者的陪同下进行。

　　总之，建议病人保留原来的爱好，能做的事情尽量自己做，多参与社会活动、家务活动。家属切忌把病人养起来，有的家属往往出于孝心，不让病人动手动脑，这样反而容易促使病情的恶化。

　　文／钱采韻(中山大学第一附属医院教授、博士生导师)

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　　痴呆病人可在家人的陪护下进行户外活动。本报资料