朱四倍:医院会考虑卫生部长的态度吗?

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　　朱四倍:医院会考虑卫生部长的态度吗?

　　选稿:项凌 来源:东方网 作者:朱四倍 2005年5月1日 9:52

　　卫生部长高强在医院管理年工作会议上的讲话指出，医院向群众收费，也要考虑国情、考虑经济发展水平、考虑群众的承受能力，尽量减轻群众负担。（见《华夏时报》4月29日）

　　卫生部长高强的态度无疑是言之谆谆，但会不会听者渺渺呢？在强大的既得利益诱惑面前，医院会不会把部长的态度当作“耳旁风”呢？在高强看来，一些医疗机构公益性质淡化，出现了追求经济利益的倾向。而在不少公众看来，并不仅仅是出现了追求经济利益的倾向那么简单，而是不少医院把经济利益当作了目的。为什么全国有45％以上的患者应该就诊而未去就诊，有近30％的患者应该住院而未去住院？难道不是医院收取的费用过高造成的吗？除了费用过高的原因外，笔者实在无法明白，作为公民，谁愿意拿自己的健康开玩笑？而有医院在这种状况面前，想起了自己的“公益性质”吗？

　　医疗机构追求物质利益的倾向导致了群众医疗费用负担加重决不是一个可以忽略的问题，极有可能导致医院成为富人的医院，更有可能成为破坏社会和谐的因素，阻止社会和谐因子的生长。卫生部公布的最新全国卫生服务调查结果显示：过去10年，我国居民中患病人数增加，但去医院看病的人数却明显减少，有近一半的患者不到医院就诊。目前，我国居民年就诊人次为47.5亿，比1998年减少了5.8亿人次。在这些患者中，约有一半的人到医疗机构就诊，35.7%的人采取自我医疗，没采取任何治疗措施的占13.1%。许多居民在生病后不去医院就诊，而是跑到药店购药，采用自我药疗。发生这一变化的主要原因是医疗服务费用的增长速度超过了人均收入的增长，医疗卫生消费支出已经成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。医院的乱收费得不到遏制，“以药养医”问题没有得到解决是“有近30％的患者应该住院而未去住院”的重要原因。

　　当然，原因还有公共财政投入的问题。据统计，全国各级政府对医院的投入，1997年财政投入只占医院支出的3.84%，2000年财政投入只占医院支出的5%，目前全国医院从财政获得的部分，平均大约只占医院支出的6.2%。医院要生存也就陷入了“以药养医，向患者要效益”的怪圈，“开大方”“开花方”也就不难理解。出售药品几乎是所有医院主要的收入来源。对这些原因都不可等闲视之。

　　在笔者看来，近半数患者不就医严重降低了社会的免疫力，会导致社会的不和谐。疾病带来贫穷，也将加剧贫富分化。疾病摧毁了人们的身体，使得人们失去了工作能力或是无法提高生产效率。儿童可能为了挣钱给家庭成员看病，根本就得不到上学的机会。沉重的医疗费用减少了家庭的储蓄，影响到家庭对人力资本的投资，最终又减少了家庭的人均收入。这种贫穷——疾病的恶性循环毁掉了很多家庭对生活的希望。

　　笔者以为，要让医院考虑部长的态度，最起码要从两方面着手。首先，政府必须不断增加对公共健康的供给，提高公共财政对公共卫生的支持。因为公共卫生的发展自始至终离不开政府的介入。必须在公共产品的框架秩序内，对公共卫生的各项内容仔细进行厘定，哪些是需要政府出资、政府承办的；哪些是需要政府出资、民间部门承办的；哪些是需要民间部门提供，但是政府给予优惠政策扶植的；哪些需要加强政府管制的，哪些是需要放松政府干预的。

　　其次，在公共财政一定的前提下，必须对医院的逐利倾向进行刚性制约，让医院必须承担起“公益性质”的职能。只有这样，让医院落实部长的表态，才能在一个充满风险的现代社会增强整个社会的免疫力，也才能建设一个和谐的社会。东方网，未经授权禁止复制或建立镜像