医生使用抗菌药物将有奖有罚

　　宁波日报讯 （记者蒋炜宁）我市抗菌素药物临床合理应用实施方案昨日出台，并正式下发到各县（市）区卫生行政部门和各家医院。

　　据称，此举旨在推动临床合理应用抗菌药物，规范医疗机构和医务人员用药行为，减少患者药物不良反应与细菌耐药性的发生。

　　抗菌药物使用将有专门监督机构

　　实施方案要求，市、县两级卫生行政部门要成立本地区的抗菌药物临床合理应用监督组织，由医政管理人员和药事质控中心、院内感染质控中心及病历质控中心等相关专家组成。其中，二级以上医疗机构要成立抗菌药物临床合理应用专家咨询组和督查组。专家咨询组由临床抗感染专家、临床微生物医师和临床药师等组成。

　　其他门诊部以上医疗机构也将成立相应的监督机构。

　　与抗菌药物相关人员全面培训

　　实施方案要求，卫生行政部门和医疗机构要进行抗菌药物临床应用的强制培训。涉训人员包括：有关医政管理人员、拥有处方权的医务人员、使用药物的护理人员、药剂人员。向他们重点讲述目前抗菌药物滥用的严峻形势以及管理的具体措施等。

　　病历要分析记录抗菌药物

　　方案要求，各家医院要认真落实抗菌药物的分级管理、预防性使用、联合用药这三大原则和经验治疗选药方案等管理规定。提倡使用或更改抗菌药物前采集标本作病原学检查，力求做到有样必采；对使用、更改、停用抗菌药物的，要在病历上详细分析记录，并纳入病历质量考核；药剂科要建立各类抗菌药物的出入消耗登记制度，发现异常及时报告督查组；临床药师和微生物医生定期下病房，参加临床抗菌药物的合理使用，并将抗菌药物使用结果及时报告专家组。

　　抗菌药物使用有奖有罚

　　今后，对抗菌药物临床应用的监督管理将被纳入到市、县两级卫生行政部门对各类医疗机构医疗质量管理和综合目标考核中。

　　同时，医疗机构将根据是否合理使用抗菌药物实行奖罚制度，并与科室、个人挂钩。

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　　滥用抗菌药物危害大

　　10多年前，普通的青霉素就能将一般的肺炎有效控制；现在，在对付一般肺炎时仅用青毒素一种就会显得力不从心。昨天，李惠利医院抗菌素咨询委员会成员、副主任医师夏育观用一个形象的例子说明了人体耐药性的增强。这也是人类多年来滥用抗菌药物带来的一个潜在危害。今后我们的后代该用什么药物才能奏效呢？

　　现在，市民看病往往提出用好药、用贵药。这也是一个用药的误区。所谓的好药、贵药往往是第二线的抗菌药物。这些适用细菌面广的药物造成耐药性，使下次生病再用低档次的抗菌药物难以奏效。另外，这些抗菌药物还会造成细菌二重感染，把人体内正常细菌和致病菌一并除去，破坏人体内菌种平衡，导致体内生出真菌来。

　　另外，“是药三分毒”。用药讲究对症下药，讲究适量。一些抗菌药物会引起消化道反应、皮疹和过敏反应。