癌症晚期患者不规范用药亟待重视 让离别不再冰冷

　　上海二医大附属新华医院肿瘤科主任医师、新华宁养院主任陈强教授等一行日前专程来到了周庄，看望第1803号癌症晚期病人赵美华。赵美华几个月来天天痛得夜不能寐，可却不愿意吃特效止痛药。陈强皱着眉说：“这种药应该很有效，可惜吃错量了！”

　　大部分癌痛可以被控制

　　晚期多发性骨髓瘤夺走了47岁农民赵美华的健康和她的楼房，只留下一间用报纸糊墙面的大屋。从2000年就将分部开到周庄的新华医院不久前在这里增设了宁养院服务，为贫困晚期肿瘤病人提供免费镇痛服务和心理辅导。

　　赵美华的药盒上写着医嘱：每天一粒，一粒30毫升。陈强说，这个剂量太大，“此药初期副作用很大，应该改为每粒10毫升，12小时服一次。”由于错误的医嘱，赵美华每天都有呕吐，于是她拒绝了镇痛药，咬牙忍痛。

　　在新华宁养院接收的1803名病人中，最初大多有服用镇痛药不规范的情况。这让陈强很头痛，纠正不规范用药成了宁养院收病人做的第一项工作。

　　医生们认为许多癌痛病人最初不愿意承认自己的病情已入晚期，宁可忍痛也不愿意治疗。

　　“其实，治疗程序比较容易学习，只是对医生的教育还不够。”对于赵美华的情况，医生认为，“在开镇痛药的时候，医生应当考虑副反应，配以止吐药和通便药，就不会出现患者拒服药物的情况了。”

　　临终关怀需要观念转变

　　简单的操作，为什么很少有医生学习呢？陈强解释了其中的原因，相当一部分医生并不理解临终关怀的意义，带着怨气、有些无奈地从事这项工作。”

　　作为慈善机构，新华宁养院只能覆盖不到300名患者。陈强说：“关怀一个临终病人家居医疗服务每年需要1000元的投入，整个上海就至少要2000万元。”他认为，临终关怀需要患者、家属转变观念，需要医务人员转变观念，更需要政府转变观念，给予这项事业实质性的重视。（记者施嘉奇）（来源：文汇报）