血铅超标孰是孰非 两家定点医疗单位结果大相径庭

　　新桂网-南国今报记者黎静王缉宁“五一”前夕，柳州吴先生手持两份医疗检测结果找今报反映：“都是公家开办的医疗机构，两次检测前后相隔不久，血铅检查结果却大相径庭，到底该相信谁的？”

　　检测矛盾无所适从

　　原来，今年4月中旬，吴突然接到柳州市疾病预防控制中心打来的电话：“你女儿在血铅检查中，发现存在轻度铅中毒现象，希望及早带孩子来咨询购药治疗。”吴从对方的介绍中得知，3月下旬，柳州市疾病预防控制中心到红光小学进行血铅普查活动，吴女儿的检验报告单显示：血铅浓度达到115．9微克／升，属轻度铅中毒。按检验报告单的标注，轻度铅中毒的主要症状是：出现智力低下、多动、头昏、烦燥、注意力涣散、学习困难、食欲差、腹胀、发育迟缓、轻度贫血等。看到报告单里这个“严重”的检验结果，吴一家人担心极了。4月18日，吴带女儿来到疾控中心一楼门诊去咨询。值班的女医师看完报告单，没有让他的孩子进行复查，就直截了当地说，轻度血铅超标，需要进行排铅治疗，继而向他推荐一种名为“智杞颗粒”的排铅药物。这种药每包56元，10岁以下儿童一个疗程需购买5包，共280元。见吴先生还在犹豫，那女医师又说：“这种药物效果不错，在柳州只有我们这里有卖，别处是买不到的！”由于没带够钱，吴便带女儿先回家，决定下午再来。中午，吴当教师的弟媳听闻此事后，便跟吴说：“我们学校去年进行血铅检查，全班60多个学生，竟然只有4名学生的检查结果是相对安全的。但一年过去了，学生们大都没有吃药排铅，也没看到哪一个超标的学生出现任何异常，不要过于担心。”吴还是放心不下，在朋友的介绍下，他带女儿赶到柳州市妇幼保健院，重新做血铅检测。复查结果是：血铅浓度为55微克／升。经咨询妇幼保健院的医生，这血铅含量在正常值范围内，不需要进行药物排铅。吴先生女儿的遭遇并非孤例，早在去年，本报就曾接到过柳铁五中部分学生家长的类似反映。去年12月，柳州市疾病预防控制中心到该校做免费血铅检查，检查结果出来后，40％以上学生存在不同程度的血铅中毒。当时一名姓熊的学生不在学校，没有参加那次普查。其家长事后获悉后不敢怠慢，带上他随即赶到疾控中心进行血铅检验。30分钟后，得出检验报告单：小熊的血铅值为149．2微克／升，属轻度铅中毒。值班医生马上向熊的家长推荐一种“只有我们中心才有的‘智杞颗粒排铅药’”。面对这一超标结果，以及价格不菲的排铅药，熊的家长既满腹疑惑，又忧心忡忡。他们没有立即掏钱买药，而是又去咨询了几家医院的专家。一些专家表示：出现如此大面积的血铅超标，且个个需要药物排铅，似乎有点反常。他们建议家长陪同孩子另选一家检测机构再做一次复查。后来，还是在柳州市妇幼保健医院，熊的复查结果为86微克／升。医生告诉他，这复查结果属于正常值范围，孩子不需吃药排“毒”。

　　“方法”不同 结果迥异

　　带着学生及家长对两份不同血铅检查结果的质疑，5月9日，记者采访了柳州市疾病预防控制中心健促科科长冯献湘。冯说，自2003年11月开始，该中心在全市范围内开展“儿童零铅工程”，对各中小学校的学生进行血铅筛检。她们中心是采用ＱＬ800微量元素检验法来进行血铅检验的。其采样的规范及仪器安全等方面，得到自治区疾病预防控制中心专家的肯定，她说：“检验方法不会存在问题。”至于为何会出现两家医院检测结果不同的问题，冯表示：“从理论上分析，两次检验间隔不长，不应该存在如此巨大的误差。至于存在极个别的差误现象，这一般是由于非人为原因而造成的。”由于普查工作量大，采血取样时，护士与检验技术人员可能会搞错抽血学生的编号，于是得出不相符的检验结果。其次，该中心下到各中小学是免费进行血铅检测。由于环境等因素的影响，检测结果可能会出现差距。此外，与妇幼医院采用的检验方法比，疾控中心由于是免费检测，投入成本较低，检测设备等方面也相对比较落后，因此检验结果也就相对不比妇幼保健院的精确。如果对检测结果有怀疑，家长可带孩子到该中心检测室，重新进行复检。据柳州市妇幼保健院儿童保健科副科长韦雪桦介绍，该院采血环节高标准、严要求，且采用原子吸收法进行血铅含量检验，检验结果是相当准确的。虽说由于受采血环境、检验用水等因素影响，血铅值检验结果在理论上也有20％—30％差异，但一般在这么短的时间内，绝不可会出现如此大的误差来。接着，韦还给记者出示了她手中的《儿童铅中毒防治》。事实上，血铅检测值为200－449微克／升的，才属于中度铅中毒，才可能导致儿童才出现免疫力下降、视力和听力损害、反应迟钝及智商下降等症状。血铅在100－249微克／升之间的轻中度患儿，不必做药物排铅。

　　“独家药”＝优质排铅药？

　　作为柳州市两家有资质进行血铅检测的定点单位，检测所用方法及标准存在差异，检验结果令人无所适从。两家单位都认为，柳州市是工业城市，铅染污严重，不仅危害孩子儿童期的智力和行为发展，而且对成年后心血管异常、骨质疏松等也有影响，因而不要忽视铅中毒对身体的危害，早发现早治疗。但对于购买何种排铅药进行有效治疗，学生和家长面对皆标榜为“最有效果”的排铅药，却没了主张。5月8日下午，在柳州疾病控制中心设在一楼的血铅科门诊室，记者以家长的身份向医生咨询，恰好遇到两个值班医生正忙着翻开桌上厚厚一沓血铅检验报告单，根据学生留下的联络方式，挨个通知“血铅超标”的家长带孩子到中心来咨询治疗。一个没有挂工作牌的中年女医生称，为了血铅超标学生的身体健康，她们对血铅值超过100微克／升的学生都建立了档案，尽可能用各种方式告之家长，尽快带孩子来做排铅治疗。接着，她们对记者极力推荐她们的“独家”药物。柳州市妇幼保健院大都是为婴幼儿进行血铅超标检测，虽然没有纳入该市“儿童零铅工程”免费血铅检测活动，但记者采访时，发现该院13楼的检测室里，也有很多儿童在检测。对于检测发现血铅超标的婴幼儿，该院同样向家长积极推荐：“我院的排铅药最好”。随后，记者走访了市内的几家药店，发现排铅药的销售价都在50元—100元之间，按三到五个疗程来计算，进行药物排铅疗程的花费都在1000元左右。在柳州江滨公园附近的一家大药房，值班经理告诉记者，该药房销售的排铅药只有一种，56元一盒。排铅药的利润有多大呢？几经周折，记者以进药商名义联系到“智杞颗粒”的一个批发商。对方称，“智杞颗粒”进货的批发价为14元／盒，如果销量多还可在此基础上给一些回扣。按照这个进价计算，家长买到的“智杞颗粒”，每包批零差价达41元。

　　不是所有孩子都需排铅

　　据了解，柳州市疾控中心普查的市区儿童血铅超标率达65％。但这个检测结果引起不同人士的异议。一位儿科医生表示：“滥用药物驱铅，对儿童有害无益。”这名医生说，由于铅在儿童血液中的半衰期为1个月左右。理论上讲，对于轻中度铅中毒儿童，只要切断了铅进入体内的途径，防止进一步接触铅和吸收铅，一个月后患儿的血铅水平将减少一半；两个月后将只有原来的四分之一，而不需要用任何药物。目前全球公认的儿童铅中毒标准为：血铅100－199微克／升为轻度铅中毒，200－449微克／升为中度铅中毒，450—699微克／升是重度铅中毒，高于或等于700微克／升是极重度铅中毒。事实上，只有部分血铅为250微克／升以上的儿童，才需要进行药物排铅。低于这个指标的，完全不用服药或吃保健品，只要在日常生活中注意一些防治细节，就可以不治而愈。据医学界专业人士介绍，减少儿童接触铅和吸收铅，最经济实用、行之有效的防铅方法，就是把住“病从口入”关。研究表明，儿童体内的铅85％－90％来自消化道的摄入。因此，孩子应该养成勤洗手的好习惯，特别注意在进食前洗手，洗手最好持续半分钟左右。同时应给小儿勤剪指甲，因为指甲缝也是大量铅尘藏匿的部位，纠正一些儿童爱啃指甲等不良习惯。在饮食上，儿童应少食普通皮蛋（松花蛋）、爆米花、油腻食品等含铅较高的食物，保证儿童膳食中含有足够量的钙、铁和锌等营养物质。儿童的身体健康极为重要。随着汽车总量不断增加，环境中存在铅污染并不稀奇，关键在于如何让儿童远离铅染污。在身体铅超标的情况下，应该正确引导儿童康复、减少伤害，而不是加大“铅恐慌”，从他们身上赚钱。

　　作者：黎静 王缉宁

　　（来源：新桂网-南国今报）