胸部丰满苦恼伴随温柔伤害

　　巨乳之忧，区别对待

　　巨大乳房使女性失去匀称的体形，无法展示曲线美，使人产生自卑的心理，影响其参加社会交往活动，尤其是未婚女性。同时，巨大而沉重的乳房，可使患者行动不便，易出现颈背疼痛，甚至是颈椎关节炎、脊柱后突、胸廓变形等。巨大的乳房压迫胸廓，使呼吸窘迫，不能仰卧平躺。乳房下皱襞还常发生湿疹、糜烂及其他皮肤病变，尤其到夏日，汗液浸渍，奇痒难耐。

　　女性乳腺是人体内受各种内分泌激素调节最多的一个器官。垂体、肾上腺和性腺等分泌的激素都可影响其功能和形态。因此，能引起女性乳房肥大症的原因很多，可分为生理性和病理性两类。新生儿乳房肥大、青春期乳房肥大称初潮前乳房肥大，为生理性乳房肥大。病理性乳房肥大症又可分为儿童型女性乳房肥大症和成人型女性乳房肥大症。

　　乳房肥大，分清真假

　　儿童型女性乳房肥大症又称为早熟性乳房肥大症，仅见于女孩。

　　“真性”的早熟性乳房肥大症是在青春期前建立了下丘脑－垂体－卵巢轴的正常功能，只是时间提前、速度加快而已，此类“肥大”，可不予治疗或仅以激素治疗，切不可切除乳房“肿块”。

　　“假性”的早熟性乳房肥大症是继发于卵巢、肾上腺或垂体病变的结果，如肿瘤或增生等，应针对病因进行手术或非手术治疗，也不可对肥大的乳房贸然下刀；“不完全假性”早熟性乳房肥大症或称乳房过早发育症，则可能是乳腺组织对血中雌激素过于敏感所致，一般是暂时性的，可自行恢复，无须特殊处理。

　　成人型女性乳房肥大症也有“真性”和“假性”之分。

　　“真性”成人型女性乳房肥大症又包括青春期乳房肥大症和妊娠期乳房肥大症，二者都是因为乳腺组织在内分泌激素的作用下，较同处于青春期或妊娠期的其他女性过度增生肥大所致，乳房内增生的是乳腺组织，常为双侧同时发生。

　　“假性”成人型女性乳房肥大症原因是垂体病变引起的脂肪变性，巨大乳房内是异常增生的脂肪组织，而非乳腺组织。对于成人型女性乳房肥大症常需考虑进行乳房缩小成形术，其中妊娠期乳房肥大症可在妊娠结束后酌情进行手术。

　　巨大乳房，掩盖病变

　　巨大型乳房纤维瘤等乳房的良性肿瘤也可表现为“巨乳症”，常表现为单侧乳房体积增大，或肥大的两侧乳房有较明显的差异，并常可分辨出乳房内巨大肿瘤的轮廓，整个乳房呈典型的“泪滴样”改变，这种因乳房良性肿瘤引起的乳房肥大症又称为复杂性巨乳症，其治疗是在切除乳房内肿瘤的同时进行乳房缩小成形术。至于较大的乳腺恶性肿瘤如乳腺癌等所引起的乳房外形增大改变，因其还会出现乳房皮肤橘皮样改变、乳房内占位性肿块、乳头溢液等系列症状，一般是不会和乳房肥大症混淆的。

　　乳房肥大症，病变各异，病因纷杂，治疗也大相径庭。应认真检查，综合分析，明辨病因，区别对待，绝不可“难言之隐”，一“切”了之。

　　郑州大学第一附属医院整形外科主任医师　刘林？责任编辑：陈要逢