学会捕捉重病早期信号(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月14日05:19 河南报业网-大河报

心绞痛表现多种多样

　　心绞痛是心肌缺血、缺氧引起的一种症状。心脏冠状动脉粥样硬化是心肌梗死发生的重要基础，许多情况下，如老年人情绪波动等，使原本已有硬化、缩窄的冠状动脉痉挛，供血终止，而使心肌发生坏死，即急性心肌梗死。

　　急性心肌梗死是冠心病最严重的表现，发病急，预后不好，有30％的病人因来不及抢救而死亡。在发生急性心肌梗死前，60％~70％的病人有明显预兆。如突然出现胸骨后或心前区紧缩性疼痛或压榨性疼痛。初次发病者可有突然倒下、不能平卧、出汗、面色苍白、四肢发冷等症状；有过心绞痛病史者，往往因排便用力、发怒、过劳等引起发病，并导致发作频繁、疼痛加剧。

　　这里提醒人们注意的是，老年人急性心肌梗死有下面一些特点：一是来势不那么凶猛，有20％~60％的人没有典型的心绞痛症状。其中典型的疼痛部位如胸骨后或心前区等仅占1／3。有的老人可有中上腹部隐痛，往往误诊为胃疼而失去抢救机会；还有的人出现肩背部或颈肩疼痛，误诊为肩周炎、颈椎病等；还有的出现牙疼、咽喉疼、气喘等，因未采取及时治疗而造成死亡。特别要提醒的是，有2／3的老人，发生急性心肌梗死时，并无疼痛先兆。

　　另外两种原因为，一是老年人的心脏痛觉神经功能减退，或因心力衰竭、休克等，使供应大脑的血液减少，从而使大脑痛觉神经系统敏感性降低；二是老年人还患有其他疾病，而掩盖了本病的病情。一旦发现老年人无其他原因的气喘、突然不能平卧、脉搏过快或过慢、血压下降、出汗、面色苍白、四肢发凉或意识不清等，应及时采取措施急救，切不可随意搬动病人，以免加重病情，发生心跳骤停。

　　老年人平时应定期做心脏监测，限制饮食中的脂肪，以控制血脂超标，定期做健康检查，不做剧烈运动，保持心情舒畅、避免情绪激动。对有心绞痛病史的老人，家人应督促按时用药。

　　留心观察寻找脑中风的”蛛丝马迹”

　　老年人中常见由动脉硬化和高血压病引起脑缺血和脑出血。这种病医学上统称“脑血管意外”，俗称“中风”。患高血压病的老人，常常是低密度脂蛋白、胆固醇及甘油三酯增高，这是促使发生动脉硬化的主要因素。

　　由于脂类在血管内不断沉积，逐渐形成“糜粥状”斑块，使动脉管腔凹凸不平、粗糙、狭窄、变硬，医学上称为动脉粥样硬化。因此，造成血流缓慢，阻力增加，流量减少，而引起供血不足或血液发生凝固。如果血块脱落而进入血流成为栓子，就可能发生脑栓塞。

　　另外一种情况，老年高血压病时，患者通常伴有动脉硬化。由于动脉壁增厚、变硬、变脆，当血压升高时，在压力冲击下很容易造成血管破裂，这就是脑出血的成因。以上脑梗塞、脑栓塞、脑出血三种情况，都可发生中风。

　　如果病人出现难以忍受的头痛，由间歇性变为持续性，并伴有恶心、呕吐。这是动脉内压突然升高，也是脑出血的警告信号。

　　脑出血发病急骤，来势凶猛，在发作前诱发因素多见于激动、紧张、饮酒、劳累、咳嗽、排便等。症状通常为剧烈头痛后，发生频频呕吐，继而进入昏迷状态；有的人忽然倒地不省人事。如突然感觉异常的头痛头晕等症状，或感到一侧脸部或手脚麻木（有的为舌麻、唇麻）、原因不明的暂时性视物不清等，一定要严加注意。

　　发现老年人出现中风预兆时，应立即让病人就地平卧，避免进行搬动，尽快联系急救中心前来抢救或送往医院治疗。

　　郭普远

　　责任编辑：陈要逢