个体户参医保，等着(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月20日11:34 兰州新闻网

　　医保目录药品偏少，医生开的高价药，为了省钱病人只好去外面的药店买。

　　《灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》出台一年多时间了，至今却没有落实，全市四五十万灵活就业人员拿着钞票参不了保。职工到医保定点医院就诊，医生猛开高价药、自费药，让患者有苦难言，而相关部门监管乏力甚至不管……一系列医保问题，折射出某些相关部门和个别公务人员不作为、敷衍塞责的行为。

　　一年时间出不了一个细则

　　市民张先生2000年买断工龄后，在建兰路市场搞个体经营。去年3月份他得知我市出台了《灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》，今后城镇个体户及其从业人员，与用人单位终止、解除劳动关系的人员，自主创业、自谋职业的人员，以非全日制、临时性和弹性工作等灵活形式就业的人员四类人可以参加医保后，跑遍了所有的相关单位，但答复都是不清楚。档案托管的中介机构说他们没有接到这方面的通知，劳动、医保部门每次都让他等待。

　　5月17日记者就此作了调查，发现我市符合《办法》规定的灵活就业人员约有四五十万之众，大多数被采访者都表示愿意参保，但好政策一直落实不了，他们也只能眼巴巴地等着。

　　据记者调查，去年3月23日，市政府办公厅批转了《灵活就业人员参加基本医疗保险暂行办法》，并从当年5月1日起正式实施。但就是这样一个利国利民的好事情，却由于相关部门的推诿扯皮，具体实施细则无法出台，至今已经过去一年多时间却依然是毫无结果。在制订实施细则的过程中，由于相关部门怕麻烦、嫌费事，不愿给自己“找事”，导致工作效率不高，实施细则至今“难产”。

　　这样的监管有效吗？

　　兰州市医保实施方案中，统筹基金采取“分段计算、累加支付”的办法，确定个人负担医疗费用平均比例为10％。而从兰州市总工会所调查的各级医疗机构的统计数字显示，职工实际平均个人承担费用在40％左右。七里河区某单位职工刘先生反映他拿医保证住院时，总共花了3000多元，而自费部分就占到2800多元，医保的好处根本就没有体现出来。医生在开药时尽量开医保药品目录以外的高价药，还说是他的病情就得用好药，事后他的一位在医院工作的亲戚告诉他，其实有些高价药和医保目录里的药品疗效一样，医院为了多创收总是开高价药，病人为了早日康复也只能当冤大头。

　　另外，定点医疗机构、药店有行业垄断的优势，收费偏高，对此缺乏监督管理力度，同时也使参保职工颇有怨言。市医保局医药管理科的李科长在接受记者采访时说，如果参保职工对医院的服务、用药有异议，可以到医保局监督监察科反映，调查落实后处理相关医院。对此参保职工有不同的看法，管理部门在和医院签订协议的时候，就应该提前制订相关的约束规定，并不时地对医院进行抽查，杜绝医院乱开药和高价售药等损害参保职工的事，而不要等着参保职工来反映，就是有人反映了也懒得去调查。

　　感言

　　不作为就没人管？

　　按理来说，在劳动部门制订《办法》的同时，就应该抓紧时间调研，摸清全市灵活就业人员的基本情况，由哪些单位接受灵活就业人员参保等一系列问题。然而，此项工作却一直处于半停顿状态，具体工作人员在干些什么，没人知道也无从知道。一方面医保扩面一直上不去，另一方面想参保人员参保无门，这与公务人员不作为有没有关系呢？

　　除了以上问题，还有医保目录药品偏少、统筹基金起付线不科学、统筹基金节余过多、政策缴费偏高等许多问题，这些问题有的是客观原因造成的，但有些是我们稍微改进工作就可以解决的，相关部门却一直没有解决。类似这样的不作为行为，在很多部门都或多或少地存在着，并逐渐变得正常起来，这与我们打造的服务型政府是背道而驰的。

　　作者：晚报记者陈爱荣／文　马军／图

　　