前列腺增生症治疗方法迷人眼(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月21日06:01 河南报业网-大河报

　　说起前列腺增生症，乍一听似乎陌生，但如果说到排尿困难、排尿迟缓甚至尿不出来或者夜尿增多、尿痛时，老年人是再熟悉不过了。

　　正因为前列腺增生症是老年男性的常见病，接受治疗的患者多，人们对前列腺增生症形成的认识误区也较多。

　　前列腺越大不适症状越重

　　一个57岁的患者向郑大一附院泌尿外科王瑞副教授诉说了自己的担心：年轻时经Ｂ超检查，他的前列腺比别人的大，近来又患了前列腺增生症，近些天有增大的趋势。

　　王瑞告诉他，每个人的前列腺体积都不一样，有的人前列腺稍大一些，并不代表其有前列腺增生症。与其说前列腺增生症的症状与前列腺的增大有关，不如说与前列腺增生的部位有关。

　　动物实验表明：靠近尿道的三角区只要有较小的增生，其前列腺增生症状就非常明显，而远离尿道的中央区前列腺，即使有较大增生，也不会引起排尿困难。

　　汽化电切术治疗难”除根”

　　前列腺汽化电切术和开放性前列腺切除术，二者均是将增生的前列腺切除掉，并无实质性区别。

　　两个手术方式均将前列腺外周带保留，术后前列腺外周带会逐渐再增生形成前列腺，这就是为什么不论是做前列腺汽化电切术，还是做开放性前列腺切除术的患者，数年以后复查Ｂ超惊奇地发现自己仍有前列腺的缘故，但此时并不会有严重的前列腺增生症状。

　　前列腺持续增大有可能癌变

　　前列腺增生症和前列腺癌，二者虽均发生于前列腺，但二者发病部位完全不同，前者发生于前列腺的中央区，而后者发生于前列腺的外周区。

　　临床长期追踪观察，未发现前列腺增生症转变成前列腺癌的现象。

　　患病初始先试试药物治疗和理疗

　　如果是刚刚发病，发病程度较轻，仅有夜间尿频或轻度排尿不畅，排尿延迟，尿后滴沥，尿痛，可先行非手术治疗，即药物治疗和理疗。

　　西医治疗前列腺增生症的药物有两类，包括具有缩小前列腺体积的药物和直接改善排尿困难的后尿道解痉药物，均具有明显疗效，但要求病人长期吃药，一个疗程在三个月以上。王瑞说，中药在前列腺病治疗方面也有一席之地，可同时配合针灸进行治疗。另外，按摩也可缓解症状。

　　理疗大致可分为微波、激光、高能聚焦超声、射频组成的热疗，经尿道前列腺消融术，前列腺支架等。其中经尿道前列腺消融术是目前采用较多的一种方法，它的原理是经尿道向前列腺插入一操纵管，自操纵管向前列腺刺入一合适深度的电极，电极加热至110℃，造成增生的前列腺组织坏死、萎缩，从而达到解除前列腺梗阻的目的。

　　严重者手术一切了之

　　如果前列腺增生症的症状较重，比如说排不出尿，尿频的几分钟尿一次，做Ｂ超发现前列腺增大明显，导致膀胱中的尿排不出来，以至于影响到双肾，造成双肾积水，此时单靠非手术治疗难以有效，应考虑手术治疗。

　　目前，前列腺增生症的手术治疗分两类。首先是传统的开刀，即开放性前列腺切除术；其次是自上世纪90年代以后采用了经尿道前列腺汽化电切术。王瑞副教授说，前列腺汽化电切术的特点是不开刀，经尿道插入圆柱形的膀胱镜，直视下用电刀将增生的前列腺切除掉，手术时间短，出血少，术后恢复快。

　　前列腺汽化电切术并发症和后遗症均少于开放性手术，因而经尿道前列腺汽化电切术成为目前治疗前列腺增生症的“金标准”。另外，近来又在此基础上出现了钬激光前列腺切除术、等离子前列腺汽化电切除术和铥激光前列腺切除术，均为非开放性手术。

　　记者蔡建华

　　责任编辑：陈要逢