编辑同志：
余干县九龙乡卫生院自实行乡村卫生组织一体化管理后，要求农村个体医生必须到卫生院购药，不准到其他正规渠道买药，然而该卫生院卖出的一些药品不但比医药公司和该县别的乡卫生院价高30％，还把快要过期的药品强行摊卖给乡村个体医生。余干县九龙乡个体医生
调查附记：
接到余干县九龙乡多名个体医生的投诉后，5月17日，记者赴实地调查采访。乡村卫生组织一体化管理是政府和卫生部门为了净化农村医药市场，让群众用上放心药，以乡镇卫生院为中心，通过统一行政管理、统一药品采购等措施，强化乡镇卫生院对村级卫生组织的指导与监督，纠正乡村卫生服务的无序状态。乡村卫生组织一体化管理的核心是“管理”。而余干县九龙乡在推行乡村卫生组织一体化管理的过程中却出现了一些不恰当的做法：利用统一购药之机，变相向乡村医生进行药品销售，从中牟利。九龙乡有2万人口，共有40多个乡村医生，分布在不同的村委会。原先这些乡村医生采购药品都是在医药公司，该乡实行乡村卫生组织一体化管理后，2003年9月乡卫生院与每个乡村个体医生都签订了一份协议，规定村级药品服务点与个体医生只能到卫生院购药，不能从其他渠道进药。一名乡村个体医生说，实行乡村卫生组织一体化管理，目的是要规范乡村医疗行为，确保农村居民用药质量，本来是一件好事，但令人不能接受的是，九龙乡卫生院的药品价格要比县医药公司和别的乡镇卫生院高出许多，这就违反了乡村卫生一体化管理的有关规定了。记者在这名个体医生提供的一张今年一月份购药单据上看到，同是湖北随州药业生产的同一批号同一规格的“精制海马追风膏”，九龙乡卫生院批给他是15元一包（5片），医药公司的批发价却是12元一包（5片）；同是河南豫西药业生产的“舒筋活血片”，在九龙乡卫生院要花1．2元一瓶，而在医药公司只要花0．9元。这名个体医生还反映，九龙乡卫生院有些常用药比医药公司高出50％，如“咳特灵胶囊”，卫生院的批发价是1．2元一瓶，医药公司是0．8元一瓶。每支0．5g的氨苄西林钠，在九龙要0．47元一支，而在别的乡卫生院只要0．39元一支。九龙乡卫生院抬高药价让乡村个体医生们敢怒不敢言。而今年1月该卫生院作出的一项举动则更令他们感到气愤。今年1月，该卫生院有一批药品快要到期，本应按照有关规定处理，但该院却强制要求全乡个体医生分摊购买。个体医生们迫于行医证件需要由乡卫生院统一代办年检，无奈之下，只有买下。这批药有的有效期是到今年1月份，有的是3月份，因为快要失效，他们根本就不敢拿给患者使用。对于乡村个体医生们所反映的情况，九龙乡卫生院负责人解释为：余干县自实行“一体化”管理后，县卫生局要求乡村医生必须到乡卫生院代购点进药，乡卫生院便成立了“药事管理小组”，药品价格是由“药事管理小组”成员商量决定的。而对于要乡村个体医生分摊快过期药品一事，他说当时让乡村个体医生每人买一点，并要求他们尽快使用，也可减少一点卫生院的损失。对九龙乡卫生院不经物价部门批准，在“一体化”管理中自行定价，向乡村个体医生批发销售药品一事，余干县卫生局医政股有关人士表示，“一体化”管理要严格按规定执行，药价只能在原进价的基础上高出5至6个百分点，不允许擅自抬高药价。省卫生厅农村卫生处指出，实行乡村卫生服务管理一体化，乡镇卫生院可以为乡村个体医生代购药品，在进行代购药品时，只可收取适当的管理费，但不能在药品上加价批发销售给乡村个体医生，更不能以药品牟利。采访中，记者还了解到，九龙乡卫生院在施行“一体化”管理中，还于2002年向每个乡村个体医生收取了500元至1000元不等的押金，直到现在也没有退还给他们。(本报记者张玉珍大江网-江西日报)
