小儿腹痛亦有心理因素（保健园）(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月28日05:31 人民网-人民日报海外版

　　腹痛是小儿常见的症状，它不仅是儿科消化道疾病的重要信号，也是许多腹外疾病的一种表现，并且受到精神心理因素的影响。就近年来的临床资料表明，如下几种是以精神心理为主要原因或诱因所致的腹痛，需要引起重视。

　　非特异性腹痛是一种与儿童情绪波动关系密切的疾病，可受家庭成员精神紧张、焦虑等不良因素的波及而诱发。一般是在儿童受到惊吓感到不安时发作，持续数十分钟或数小时后自行缓解。其疼痛并不剧烈，呈现隐痛、胀痛或刺痛，部位不固定，以上腹部或脐周多见。疼痛发作时常伴恶心、呕吐症状，但临床检查往往没有阳性发现。

　　学校恐怖症见于学龄期儿童，特点是在上学或即将要去上学的时候，突然出现剧烈的腹部不适，以腹痛为主，伴恶心、呕吐等症状。此外，在腹部不适的同时，儿童还常有紧张、焦虑和烦躁不安等表情。这种现象易被家长误认为急性腹痛疾病，但到医院后症状往往自行消失，一切如常。

　　儿童抑郁症虽然抑郁症在儿童中少见但不可掉以轻心。该症的特点是除情绪低落，少言懒语，无力，无欲望等抑郁症状外，尚有反复或持续的躯体不适和植物神经症状，如头痛、腹痛，腹部不适，食欲减退、乏力、胸闷等。有时，儿童的抑郁症状往往被躯体症状所掩盖，以反复性诉说腹痛或腹部不适，但又无任何阳性腹部体征及检查无异常时，应当引起重视并深入了解有无抑郁症状，避免引起误诊。

　　儿童癔症有些儿童癔症是以发作性腹痛为惟一表现。又称癔症性腹痛，是儿童癔症的特征之一。其特点是发病突然，腹痛剧烈、常常弯腰捧腹，表情十分痛苦，难以自控，有时伴有呕吐，并有一定程度的躯体痉挛发作。这种腹痛的发作具有较明显的不良诱因，如被指责、训斥或不如意时好发，一旦诱因解除症状会突然消失，迅速恢复正常。

　　其他心理障碍如神经性贪食，异食症和极少见的儿童精神分裂症等。都会出现腹痛症状，而检查并无消化系统的异常。

　　总之，小儿腹痛是一个复杂的临床现象。尽管90%以上是因饮食不当或疾病引起的腹痛，而由心理障碍和精神因素所致的单纯性腹痛较为少见，但只有对此有足够的认识，才能透过现象看清本质，作出正确的诊断及合理的治疗，帮助小儿减轻痛苦，减少复发，促进茁壮成长和健康发育。

　　《人民日报海外版》 (2005年05月28日第六版)