自惭形秽可能患躯体变形障碍

　　一个16岁的女孩坚信自己的下嘴唇较薄而羞于见人，另一个16岁的女孩则坚信自己的鼻梁较低而要进行整形。其实，她们的形象都很漂亮，全是自己无中生有导致的精神痛苦。这种症状在医学上称为躯体变形障碍。

　　躯体变形障碍是指外貌正常者（外貌较漂亮者更多见）想像自己的外貌有缺陷或对轻微的躯体毛病过度担心。这些患者尽管自己的外貌正常，甚至比较好，但仍认为自己丑陋，并确信别人已发现自己很丑，由于他们认为自己躯体变形，而反复照镜子，过度修饰，过多使用化妆品，半数以上的人会去整形，即使效果满意，新的躯体缺陷的观念又会产生。这种认识使他们在日常生活中，做什么事都首先考虑到自己丑陋的外貌而羞于见人，从而影响他们的就业和社会交往，有三分之一的人曾企图自杀。

　　躯体变形障碍的原因是在人格上存在缺陷，他们对自己高标准、严要求，要求自己十全十美，是完美主义者，对别人的评价特别敏感，不能正确进行自我评价。另外，早年所受的精神创伤如外貌被人取笑、被羞辱、受到躯体或性攻击或被恋人抛弃，均可引起自卑和自我形象贬低。这种病人歪曲地描述其躯体外貌以致自己也相信这种描述。

　　躯体变形障碍需要药物治疗和心理治疗并用。药物治疗可产生立竿见影的效果，帮助患者建立信心，改善病人情绪，心理治疗可使患者对自我、对客观有正确的认知，增强适应环境的能力，减少复发。

　　药物治疗可首选五羟色胺再摄取阻滞剂，如西酞普兰、氟伏沙明等，必要时可加用维思通或奥氮平等。心理治疗时，首先要让患者意识到是他夸大了躯体魅力对人的重要性，自惭形秽是其主要病因。躯体魅力在第一印象中的确重要，但在多次接触中，德、才等素质日显重要，躯体魅力与幸福、事业成功之间并无绝对的因果关系。此外，也可应用暴露疗法、认识领悟疗法、森田疗法。

　　郑州大学一附院心理科主任医师王志铭责任编辑：陈要逢