降伏儿童颅内　作怪的脑肿瘤(图)

http://www.sina.com.cn 2005年05月28日23:52 河南报业网-大河报

　　儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病，我国每年发生脑瘤人数约有4万，儿童占16％。北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心马振宇主任呼吁——家长一定要学会识别小儿脑肿瘤症状。

　　新生儿脑重340克~400克，6个月后可达800克；3岁前脑和神经系统的发育达60％；6岁前脑和神经系统的发育达90％。所以，发现越早，脑和神经系统的可塑性越大，治疗效果越佳，可避免不良姿势、肢体畸形而造成的终身残疾。此外，性格及思维能力的形成主要在学龄前，心理康复越早越好，这有利于患儿全面成长。

　　术前对脑肿瘤验明正身

　　儿童脑瘤的一般发病高峰年龄为5~8岁，男孩女孩比例约为1．3∶1，多发生在脑中线附近，最容易和先天性脑积水、胃肠道疾病、脑膜炎、肠蛔虫症等四种疾病的症状混淆。北京三博复兴脑科医院小儿神经外科中心首席专家马振宇主任医师说，家长对小儿脑瘤的症状不太了解，小儿对自己的痛苦表达不清，再加上专业的小儿神经科医生太少，所以很容易把儿童脑肿瘤错当成其他躯体疾病来治疗。

　　马主任特别指出，当孩子出现以下症状时必须引起高度注意：呕吐、头痛、头颅增大、走路不稳、眼斜或眼球不能上视、眼歪口斜、斜颈、癫痫发作、性早熟或发烧。

　　如果孩子出现类似症状，应到医院做ＣＴ、核磁共振检查，尽快到专科医院确定治疗方案，以免延误病情。

　　术中选好对付脑肿瘤招数

　　马主任说，手术治疗切除肿瘤对多数患儿是第一选择。儿童颅内中线肿瘤，特别是三脑室前、中、后部肿瘤，由于位置深、周围关系复杂，曾经被国内外专家认为是手术的禁区而不能切除，通过胼胝体－穹窿间入路和前额纵裂入路可以彻底解决上述问题。

　　颅内囊肿进行开颅手术，往往都存在手术复发、感染、出血、费用昂贵等问题，颅内囊肿腹腔分流术可以有效地解决病人的疾病困扰，避免并发症的发生。

　　放射治疗是治疗小儿脑瘤的主要手段。有的肿瘤，如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等，放疗可能是唯一的选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅需要照射肿瘤局部，为了避免肿瘤播散，还要照射全脑和整个脊髓。

　　进行术后放疗对任何切除不彻底的良、恶性肿瘤都是有效的，对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤更有特殊价值。对颅咽管瘤需要进行同位素内放疗，有些较小的肿瘤用γ刀治疗效果较好。小儿脑瘤的化疗目前应用较少。

　　小儿脑瘤治疗后的效果比成人差，原因比较复杂：有些小儿脑瘤发现较晚，来诊时已很大或已有转移；有些小儿脑瘤恶性比例较成人大；有些则是因为术后未坚持综合治疗。

　　术后留神脑肿瘤倒打一耙

　　马主任说，儿童后颅凹肿瘤切除术后经常会出现罕见的完全性语言丧失，称为小脑性缄默症。多见于2~11岁的患儿。典型症状为手术清醒后患儿言语正常，18~72小时后，逐渐变得表情冷漠，无反应，但意识水平不受影响，语言理解正常。

　　这需要采用一对一的形式进行语言训练，循序教育或运用刺激法，使小儿注意力集中，情绪稳定。练习的内容要针对性强，采用对话、手势语等多种形式，以提高趣味性。进行语言训练时，家长不能操之过急，语言训练要从简单的字词开始，如叫“爸”、“妈”等。训练期间要多鼓励少纠正，增强孩子学习的自信心和积极性。

　　后颅凹肿瘤患儿术后常出现面神经麻痹，进食后出现流口水、食物存积在患侧齿缝间等情况，常常食而无味咀嚼困难，也可能出现吞咽呛咳。为了保证营养摄入，家长应注意患儿术后禁食1~3天或遵医嘱进食，患儿吞咽功能恢复前，家长不可擅自给患儿进食，以免造成窒息等意外。一般进食流食或半流食（如牛奶、粥等），最好选用食糜类，易于形成食团，但不宜过稠过硬。辛辣刺激性的食物和不易吞咽的食物如香蕉、包子、饺子等，应尽量避免食用。张伯君

　　责任编辑：陈要逢

降伏儿童颅内 作怪的脑肿瘤(图)

降伏儿童颅内　作怪的脑肿瘤(图)