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保护肾功能防患于未然(图)


http://www.sina.com.cn 2005年05月28日23:52 河南报业网-大河报
保护肾功能防患于未然(图)
  肾功能衰竭,又叫尿毒症。目前对晚期尿毒症的治疗方法只有血液透析、腹膜透析、换肾。无论面对哪一种治疗方法,都是沉重的话题。

  5月21日上午9时,河南中医学院一附院6楼会议室挤满了从全省各地赶来听讲座的人。肾病内科邓伟、张琳琪教授、卢跃卿副教授三人的讲座一结束,听讲座的人们就围了上来,有索要资料的,有咨询病情的,还有要电话的,以便与专家随时联系。

  这些药物对肾有损伤

  据邓伟教授介绍,随便服用损害肾脏的药物,可以加重肾功能损害的程度。

  来自漯河的曹先生陪着患病的妻子,搭凌晨3点的火车赶来,他说,妻子因感冒在家门口的小诊所静脉滴注氨苄青霉素,随后出现少尿、皮疹、发热等症状,被诊断为急性肾功能衰竭,经及时治疗后恢复。这次专程赶来,主要咨询还需不需要用药。

  邓教授说,及时治疗痊愈后一般不会留后遗症,不需再用药。最近病房收治了3个因用药引起的肾功能衰竭病人,现都已痊愈出院。

  对于许多听众关心的药物所致的肾损伤问题,他说,急性肾损伤80%的患者3周内发病,表现为全身过敏反应、尿检异常和肾功能不全。对肾有损害的药物可分为两大类,即西药和中药。

  西药 目前公认可以引起肾损害的常用西药有:青霉素G、环丙沙星、林可霉素、诺氟沙星、红霉素、阿莫西林、庆大霉素、卡那霉素、万古霉素、磺胺药、阿西洛韦、头孢氨苄、利福平、阿司匹林、消炎痛、安乃近、扑热息痛等100多种。

  中药 中药主要是含有致肾损害的马兜铃酸成分,引起的肾损害被称为马兜铃酸肾病。目前公认对肾有损害的中药有关木通、马兜铃、广防己、青木香、天仙藤、寻骨风、朱砂莲等7种。

  喘息灵胶囊、复方蛇胆川贝散、鸡鸣丸、润肺化痰丸、止嗽化痰胶囊、止嗽化痰丸、杜仲壮骨胶囊、杜仲壮骨丸、风湿宁药酒、复方风湿药酒、祛风除湿药酒、伤湿镇痛膏、保胃胶囊、复方胃痛胶囊等30余种中成药因含有致肾损害的马兜铃酸成分,要在医生指导下使用。

  严格低蛋白饮食不可过度”禁盐”

  “慢性肾衰按目前的医疗水平治愈是不可能的,只有延缓它的发展。治疗重要,饮食也重要。”张琳琪教授摆出了自己的观点。

  一个50岁的女病人,8年前发现肾衰竭,病人已准备透析。张琳琪教授在给她合理用药的同时,为她制订了合理的饮食方案,计算每日的蛋白摄入量,照此多年后,生活正常,病情控制较好。

  优质蛋白饮食,可以减轻肾脏负担,优质蛋白其中包括牛奶、鸡蛋、淡水鱼、鸡肉等。每天进食蛋白质的总量不超过40克,具体地说,2两馒头含6克蛋白,1两面条含4克蛋白,160克牛奶含5克蛋白,1个鸡蛋含8克蛋白,1两猪肉含9克蛋白。需要注意,植物蛋白不属于优质蛋白,主要指豆类,应尽量少吃或不吃。

  张琳琪教授说,蛋白质并非吃得越多越好,过量地禁食会造成营养不良,加重贫血。一般水肿病人每天的进盐量应在3克左右。进盐并非越少越好,临床上就发现过因为禁盐出现低钠血症休克的病人。

  治肾衰先治原发病

  鹤壁的李先生五十出头,因长期工作身体过度透支,落了一身病。2000年发现糖尿病,紧接着发现肾功能不全、高血压、蛋白尿,现已退居二线。他想通过此次论坛,了解用什么样的方法可以延缓疾病的发展。

  卢跃卿副教授告诉他,他的病根在糖尿病,肾衰、高血压是糖尿病并发症,保护肾功能首先要控制血糖和血压,降低蛋白尿,同时要控制饮食,纠正贫血,预防感冒,不要过度劳累。

  平时休息时要多躺,至少要保证睡好午觉。因为人一站起来,肾脏的血流量就减少了一半。肾衰和糖尿病病人血黏稠度比较高,可造成肾内的微血栓,影响肾小球的滤过,使肾脏的排毒能力降低。所以建议他用一些肠溶阿司匹林和活血化淤的中药。

  很多疾病,如高血压、糖尿病、红斑性狼疮、紫癜、高尿酸血症、慢性尿路感染等,如治疗不及时,肾功能保护得不好,很可能会发展到肾衰。

  卢跃卿说,肾衰病人即使平时不在医院,遇到与疾病相关的问题,也应多问问医生,只有这样,才能使治疗过程成为一个完整的系统,使疗效最大化。记者蔡建华 实习生王文龙

  责任编辑:陈要逢

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