一个肝脏一劈为二　同时救活两条生命(图)

http://www.sina.com.cn 2005年06月01日14:51 扬子晚报

　　本报讯一心不可二用，一肝却能两用同时救活两条生命！今天上午，江苏省人民医院肝移植中心正式宣布，该中心五天前刚刚成功地将一个肝脏“一分为二”，分别移植给同样罹患严重肝病的一大一小两名患者。目前，这两名受体包括肝功能在内的各项指标已趋正常，表明被“劈离”开的左右半肝能够同时满足39岁成人和13岁儿童的机体需求。这是我国首例急诊劈离式肝移植，是江苏省人民医院肝移植中心创造的我国肝移植领域又一项全国纪录，标志着我国肝脏移植技术又一次取得重大突破。

　　一大一小同“肝”共存

　　39岁的程某来自安徽天长，13岁的小山则来自江苏高邮，两人都是因为肝功能衰竭而被送至省人医急诊抢救。虽然此前他们素不相识，但这次的肝移植却意外地让他们成为了此生必须永远同“肝”共存的人。

　　医生们告诉记者，8天前，程某因为急性重症病毒性肝炎、肝功能衰竭而从外院紧急送到省人医来抢救，当时情况非常糟糕，必须紧急换肝才能挽救生命。无独有偶，2周前因为急性肝功能衰竭而并发消化道大出血的小山，经急救后再次面临大出血的危险，也必须紧急换肝。为了延续生命，他们都迫切地等待着合适的肝源。这是一次生命的守望，也许在这守望中他们就会失去生命。突然，转机出现了，医生告诉他们有了供肝！更令人高兴的是，经检测血型，供肝竟与两人都匹配！可是供体肝脏只有一个，短期内肯定很难再找到合适的供体，这意味着，这次不做手术的肯定难逃一死！于是，一个大胆的想法在医生的脑海里形成。“一肝两用”！将这供肝一分为二，分别移植给两个人，同时挽救两个生命！

　　劈离肝脏难于肝脏上绣花

　　“一肝两用”，就是将一个肝劈成两片，作为两个供体移植给两个患者，这在医学上称之为“劈离式”肝移植。参与手术的肝移植中心李相成和张峰主任告诉记者，肝脏劈离手术最大的难点在于如何将一个完整的肝按照事先的要求分成大小不同的两片，并且还保证这两片肝脏内的血管、胆道走向、动脉等所有管道保持各自独立的完整，能够移植成活。这些，对于肝移植手术而言都是一次全新的挑战。由于移植后的肝脏必须与患者的体重相匹配，而病人所需的肝脏一般为体重的1%%左右，按此计算，39岁的陈某所需肝脏为650克，而12岁的小山则需要肝脏350克。李相成回忆说，当时，专家们首先经过精密的计算后准确地找好劈离点。为了尽可能少地损失肝细胞，让一大一小的左右半肝创面止血又保证“管道”通畅，分割肝脏的工作进行得异常艰辛。胆大心细的他们用超声刀先离断左右肝脏之间的肝组织桥，再精细地缝合结扎肝断面大血管、胆管，保证供肝的血供和胆道正常，肝脏分离手术历时四个小时顺利结束。

　　两个病肝被完整切除，两片分别重量为650克和350克的供肝与患者自身的肝上腔静脉、肝下腔静脉、门静脉、肝动脉和胆总管一一顺利吻合对接。金黄色的胆汁很快流出来了！“一分为二”的肝都“种”活了！

　　一肝两用意义巨大

　　这次手术的总负责人、肝移植中心王学浩教授告诉记者，这次省人医完成的“一肝两用”，是我国首例急诊劈离式肝移植，由于两位受者均在急诊情况下完成手术，患者本身病情危重，手术过程中必须克服受体生命体征不稳定、循环衰竭、出血多等困难，手术的难度极大，在国外也未见类似报道。该手术的成功标志着，我国肝脏移植技术又一次取得重大突破。同时，这种劈离式肝移植手术是一项技术要求高、难度较大的器官移植方式，可以一肝两用，可以增加62%%的供肝来源，能够挽救更多中晚期肝病病人的生命。我国是一个肝病大国，肝炎、肝硬化和肝癌患者高达几十万，而真正能够得到治疗的仅1/10不到，每年需要肝移植的患者至少在2万人以上，可是由于受供肝限制，我国一年仅能完成肝移植1500例左右。这种劈离式肝移植解决了供肝短缺这一摆在器官移植界的关键问题，也为解决供肝短缺这一制约肝移植技术进一步发展的瓶颈提供了突破口。(徐长江　姜跃进　陈博伟　刘小卉

　　这就是手术后5天的一对同“肝”共存的患者，目前两人各项体征都基本恢复正常。

一个肝脏一劈为二 同时救活两条生命(图)

一个肝脏一劈为二　同时救活两条生命(图)