斩断药品“体外利益循环”黑手

　　日前，“卫生部基本决定取消医院药品15%加价”的消息引起极大关注。有记者采访了广州多家大医院，他们一致认为：如果只是取消药品加价，而不相应提高诊疗金、手术费用等医疗技术服务费用，政府不增加资金投入，医院生存都成问题，更不用提发展，这样的行为无异于杀鸡取卵。（《信息时报》2005年5月27日）

　　实际上，药价（含医疗器械）价格过高的关键，并不仅在于医院的加价，更在于药品和医疗器械价格的“体外利益循环”。药品和医疗器械从出厂价到零售价之间，大部分加价被药厂和医院之外的“体外利益循环”人间蒸发了。

　　前几天，我亲耳听一位医药代表谈药价“体外循环”的利益黑洞，令人大开眼界。根据他的描述，在这个市场，医生开处方、医院进药的最高原则是“不买对的，只买贵的”。他说他们有一种出厂价只有3元多的药，药效很好，且副作用很低，但是医院嫌太便宜，直截了当地提出要求：把零售价定在78元以上，他们就进货，否则就拒绝进货。医院不是有15%的加价权吗？那么78除以1.15就是医院的进价，约为68元。他们之间协商的价格就是这么倒推着来的，根本不是按照进价加上合理利润顺推着来！

　　78元售价减去68元医院进价，10元的差价就是医院的合法收入。而在3元多的出厂价和68元的医院进价之间，则有高达65元左右的巨额差价。这个差价最终到了哪里？最终，这些钱分别落到了医院院长、科室主任、处方医生以及仓库保管员手里，几乎见者有份。富了和尚穷了庙，这就是今日中国的医疗现实。药价的“体外利益循环”，患者无疑是最大的受害者。但药厂也是受害者。原本3元多可以堂堂正正卖出去的药，现在必须多花费巨额人力物力去公关，药厂实际拿到的还是3元多，中间成本增加了。医院也是受害者。一半以上的城乡百姓不敢上医院，客源少了，利润自然随之降低。医院被迫以更高的价格购进医疗设备，要收回成本，逼着医生让患者做许多无谓的检查。

　　与此同时，医生群体也是受害者，他们成为这个畸形市场的“逆淘汰”的受害者：收入最高、最受尊敬的未必是那些医德高尚、医术高明、处处为患者省钱省药的好医生，而有可能是那些敢于开高价药开大处方随意让患者做各种检查的“黑心天使”。

　　因此，解决药价过高，关键还在于治理“体外利益循环”畸形现象。药品和医疗器械的出厂价和医院进价，都白纸黑字地立在那儿———只要有关部门敢下决心，是一定能够斩断药品市场“体外利益循环”的黑手的。而且全国只有2700多家认证合格的药厂，只要抓住这个“牛鼻子”，就没有破不了的案。