上消化道出血的原因很多,大多数是上消化道本身病变所致,少数是全身疾病的局部表现。最常见的病因依次是:溃疡病、肝硬变所致的食管、胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜损害、胃癌。其他少见的病因有食管裂孔疝、食管炎、贲门黏膜撕裂症、十二指肠球炎、胃平滑肌瘤、胃黏膜脱垂、胆道或憩室出血等。下消化道出血的病因以恶性肿瘤(多数是大肠癌)、肠息肉、炎症性肠病最为多见,其次是痔、肛裂、肠血管畸形、小肠平滑肌瘤、缺血性肠炎、肠憩室、肠套叠等。
上消化道大出血来势汹汹,有时病人在家中、步行、旅游、谈话等场合发病,没来得及去医院就发生了悲剧。所以,肝硬化合并门静脉高压的病人,必须增强预防意识。上消化道出血的临床主要表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭,是临床常见的急症。抢救是否得当,处理是否及时、正确,关系到患者的生命安危。
上消化道出血量400毫升以内一般无症状。出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力,突然起立可产生晕厥、口渴,肢体冷感及血压偏低等。出血达全身血量30%～50%(约1500～2500毫升)即可产生休克,表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白,四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到,脉压差缩小及脉搏快而弱(脉率大于120次/分)等,若处理不当,可导致死亡。中度或大量出血者会发热,多在38．5摄氏度以下,并持续数日。
作者： 来源：金黔在线—贵州都市报
