别让下腔静脉滤器成“老虎机”

　　日前，著名介入放射学专家、中国医科大学附属第一医院徐克教授表示，目前临床上存在一定程度的下腔静脉滤器滥用现象，有可能为患者带来一些不必要的痛苦和损失。

　　据统计，75％～90％的肺栓塞是由下肢、盆腔或下腔静脉内血栓脱落所致，而下腔静脉滤器在不阻断血流的同时又可拦截进入下腔静脉血流的栓子，从而成为有效防止肺栓塞的重要手段。然而，临床上却存在一些适应证掌握不严、技术条件不完善等随意使用下腔静脉滤器的不良倾向。比如，有的发现患者腿肿了，不论是急性起病还是陈旧性病变，均不分青红皂白地放置滤器；有的患者静脉造影显示整个管腔几乎都被陈旧性血栓堵塞，已不可能出现栓子脱落入血的情况，还依然坚持放置；有的只是忙着为患者置入滤器，而其他相应的处理措施却不到位；有的不具体区分患者的病情，该用临时性滤器的也一律采用永久性滤器；有的甚至连必需的数字减影设备（ＤＳＡ）都不具备，却“没有条件创造条件也要做”。以上做法不仅使患者付出不菲的经济代价（进口滤器价格通常在2万元左右），而且还可能会遭受无谓的损伤——毕竟作为异物，下腔静脉滤器本身就有可能造成局部血栓栓塞等并发症。

　　徐克教授指出，必须强调对患者负责，规范技术操作，严格掌握适应证，绝不能背离放置滤器的初衷。像对于下肢深静脉血栓合并恶性病变患者且生存期预计较短的患者，就没有必要安放滤器，因为这并不能延长患者的生存期。据《健康报》责任编辑：陈要逢