药价：变革机制让利百姓（关注物价③）

　　本报记者　富子梅

　　药价虚高，百姓不堪重负

　　刘艳女士近些天咳嗽、嗓子疼，在北京市朝阳区一家大医院看医生，医生开了痰咳净、热炎宁、清开灵和泰力特（阿奇霉素）4种药，共花费了209.8元。

　　刘女士说她的月收入是1000多元，200多元的药价对她来说太贵了。据统计，近8年来，医院门诊就医费上涨了1.3倍，其中住院费上涨1.5倍，门诊费用平均年增长13％，住院费年增长11％，都超过了居民收入增长幅度。看病贵成为百姓生活中最大的负担之一。

　　为百姓着想，抑制虚高的药价一直是相关政府部门的重要工作。自1999年开始，我国实行药品集中采购招标试点，国务院纠风办、发改委、卫生部、财政部、药监局、中医药管理局、劳动和社会保障部等多个部委召开了一系列大会、小会、座谈会，出台了若干规定、办法、通知，发改委更是把降低药品价格作为重要职能，每年1—3次公布药品降价名单。从1997年至2004年，7年14次大幅度降低药品价格，品种达1374个，降价总额约200亿元。降价的结果是医药生产和流通企业的利润都大幅度下降，而百姓却没有得到降价的实惠，药价仍居高不下。

　　扭曲的价格源于不合理的机制

　　我国的药品价格是“双轨”的，医院一个价、药店一个价。之所以会形成这种状况，是因为医院和药店有着完全不同的价格形成机制。中国医药商业协会秘书长王锦霞指出，医院药价是一种垄断的价格，其采购、销售、定价、处方等都处于垄断地位，医院卖药的收入占了总收入的40％—50％。以药养医的体制使医院有追求利润最大化的内在动力，促使其低价进、高价出，把招标的利益最大限度地留给了自己。据统计，每100元药品差价、利润中，医院占了73.11％，生产企业占25.53％，流通企业占1.36％。“不从根本上切断医院与药品买卖的利益关系，其他任何降价措施都无法落实。”王锦霞一针见血地说。更重要的是，药品差价收益的不合理，既降低了医药生产、流通企业研发、创新的能力，又损害了百姓的长远利益。

　　而药店是以充分竞争的价格售药的，基本上是从厂家到批发商再到消费者的，可以说价格合理。但王锦霞认为，由于目前商业流通企业数量过多，药店达到20万家，存在过度竞争的状况，利润率不到1％，普遍低于发达国家3％的平均水平，去年全国18个省的药品批发企业汇总性亏损。低价的结果是百姓不能得到良好的药学服务。

　　彻底改革才能使药价合理

　　有关专家指出，医药卫生体制改革、医疗保险制度改革、医药流通体制改革三管齐下，才能从根本上解决药价虚高的问题。

　　首先要打破垄断，实施医药分业经营。医药分业是欧美发达国家的普遍做法，是医药行业引入竞争机制的前提。医药分业让医院和医生通过诊断、治疗、开方获得合理的收入，把药品买卖交给市场上的药店，彻底切断医生医院和药品购销的联系，让药品通过市场竞争形成合理价格。

　　其次，尽快完善医疗保险相关制度，让医保机构充分介入和监督医院的定价行为，增加参与医疗保险的药店数量，解决在药店买药无法报销的问题，让医院药房和社会药店形成有效竞争，打破现有的利益格局。

　　要按照市场规律确定药品价格。专家认为，应该根据社会平均成本，从药理、生产成本、研发成本、医保承受力、平均收入水平等多方面科学制定药品指导价格，体现价格政策的权威性，保证产、供、用各环节的良性运行。

　　《人民日报》 (2005年06月06日 第二版)