谁说能根治哮喘那是骗人(图)

http://www.sina.com.cn 2005年06月06日07:05 河南报业网-大河报

　　6月4日，”中国哮喘联盟”成立大会在郑州召开，中华医学会会长钟南山院士任联盟顾问。钟南山在接受本报专访时说，大多数哮喘与烟草有关，少数由空气污染等因素所致，他希望通过媒体告知大众，任何时候戒烟，都有好处。目前，80％的哮喘患者通过规范治疗可完全控制和良好控制，但不能根治－－

　　在“中国哮喘联盟”的成立大会上，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组成员以及来自全国各省、自治区和直辖市的哮喘防治专家们共聚一堂，对进一步改善中国哮喘治疗现状、规范我国哮喘治疗体系等问题进行了探讨。

　　全球两亿人患哮喘

　　钟南山院士说，我们熟知的众多艺人罹难于哮喘，如被称为交响乐之父的贝多芬患哮喘，终因无好的治疗方法死于维也纳，我国艺人邓丽君、柯受良也没能躲过哮喘的魔爪，另外还有众多名人因哮喘病影响正常工作。

　　哮喘是一种常见的慢性肺部疾病，目前全球约有2亿人患有哮喘，我国大约有哮喘患者2000万人。一项调查显示，33％的哮喘患者过去一年中因哮喘病需要住院或急诊治疗，58％的患者因哮喘而误工，79％的哮喘患者无法进行正常的运动和休闲活动，63％的患者不得不因哮喘而改变原来的生活方式，68％的哮喘患者因哮喘夜间睡眠受到影响，74％的患者因哮喘无法进行正常的体力劳动。钟南山院士说，这些数据足以说明，我国哮喘病的防治不但任重，而且道远。

　　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长殷凯生说，成立哮喘联盟的原因，不仅是因为哮喘发病人数多，还因为哮喘发病率仍在提高，哮喘是现代病，并不会因为人们卫生、生活水平提高而下降。

　　“名医不治喘、治喘不露脸”的说法古已有之，钟南山院士说，这都是老说法了，目前哮喘病经过规范治疗，可以达到提高生活质量的目的。“中国哮喘联盟”应该挺身而出，向患者提供“80％的哮喘患者可以达到完全控制和良好控制”的信息，这也是成立“中国哮喘联盟”的另一个原因。

　　成立大会上，钟南山院士、中国哮喘联盟总负责人林江涛等专家向全国各省、自治区、直辖市哮喘联盟负责人颁发了聘书，我省哮喘联盟负责人为河南省人民医院呼吸内科陈卓昌副主任医师。

　　纠正哮喘误区钟南山细说规范治疗

　　哮喘治疗中缺少的是规范，很多医院，特别是基层医院的医生根本不了解世界卫生组织和中华医学会呼吸病学分会哮喘学组共同制定的《防治支气管哮喘的全球创议（ＧＩＮＡ）》和《支气管哮喘防治指南》。钟南山院士从3个方面阐释了规范化治疗。

　　不必恐惧吸入性激素哮喘治疗如同防火，如果平时注意加强防火建设，及时排除隐患，就不会发生火灾，即使出现火灾，也可将火灾损失降到最低点。哮喘的规范化治疗并不是患者等到哮喘症状出来了，才慌忙跑到医院找医生，而是要在患者气道有炎症，还没有出现症状时，就进行吸入治疗。

　　临床中，患者出现症状后到医院临时抱佛脚的例子并不少见，这些患者没给医生留下太多的治疗时间，只能是越治越重，直至“不治”。一般来说，中重度的哮喘患者，即使没有症状，也要常年接受吸入性激素方法进行治疗。

　　还有些人对吸入性激素怀着莫须有的恐惧心理，钟南山院士说，局部用药可最大限度地减少激素的不良反应，是国际公认的最好的给药方式。除了较小的儿童不能掌握吸入药物的正确方法外，医生都要鼓励哮喘患者采用该方法。

　　增加剂量不可取以前医学界认为，当某种药长期作用于人体，患者产生耐药性后，普遍的做法是增加给药剂量，现在看来，增加用药剂量，可对人体造成更大的不良反应，采用两种吸入性药物联合运用，是哮喘防治的新观点。两种吸入性药物联合使用时，可适当减少各自的正常使用量。

　　过敏性鼻炎和哮喘必须同时治疗

　　研究证实，过敏性鼻炎与哮喘有着极其密切的关系，无论人们患有这两种疾病的哪一个，都要提防另外一个疾病的骚扰。一项长达24年的研究表明，有10％的过敏性鼻炎发展成哮喘，大大高于一般人群3．6％的哮喘发病率。

　　林江涛教授向记者解释，之所以把人的鼻子作为中国哮喘联盟标志的一部分，就是提醒人们过敏性鼻炎与哮喘有着不寻常的关系，医生已经习惯于将两种疾病称之为“一个气道，一种疾病”，应该同时进行治疗。

　　过敏性鼻炎的治疗，分为症状治疗和病因治疗。症状治疗主要以抗过敏组织胺类药物为主，病因治疗有白三烯受体抑制剂等。

　　激素用多少需要循证医学支持

　　激素是医生治疗疾病中的“奇兵”，可以及时解决患者出现的种种症状。但也应该看到激素的两面性，如果运用不当，就会给患者造成不可挽回的损失。

　　哮喘的治疗离不开激素，用多少合适，一直是医学家们探讨的问题。调查显示，当激素使用量是平时剂量的一半时，疗效并没有明显降低。钟南山指出，这仅仅是一项调查，并没有进行系统分析和研究。怎样用最少的激素起到最大的疗效，还需要循证医学做支持，这也是“中国哮喘联盟”接下来的工作重点。

　　无论何时戒烟都有好处

　　接受专访时，钟南山说，慢阻肺在我国发病率很高，40岁以上人群中有8％～9％，男性发病人数比女性高2～3倍，大多数与抽烟有关。

　　对于很多人会以某某抽烟几十年，仍然活到80多岁的说法，钟南山认为，这是缺乏统计学概念，以个别代替全体的误解。关于慢阻肺，抽烟者比不抽烟者发病率高4倍；关于肺癌，抽烟者比不抽烟者发病率高4～6倍。

　　大多数哮喘与烟草有关，少数由空气污染等因素所致，他希望通过媒体告知大众，任何时候戒烟，都有好处。

　　中西医结合治哮喘一个都不能少

　　钟南山院士说，中国哮喘联盟应坚持中西医结合治疗哮喘。

　　中药治疗哮喘有很多种方法，如冬病夏治法、贴敷法、针灸法等，中西医并非不能相互兼容，如β2受体激动剂就是从中药麻黄中提取的。钟院士说，目前中药治疗多为经验性治疗，尚需进一步进行循证医学研究，在没有明确中药成分前，应避免中西药混用，尤其与西药中的糖皮质激素合用。

　　众多患者放弃正规治疗，相信那些宣传得天花乱坠、说是特效中药实含糖皮质激素的害人广告，最终失去宝贵的治疗时机。

　　中华医学会呼吸病学分会哮喘学组副组长周新教授说，患者在购药前，应看清产品说明书上有无正规的药品生产批准文号，如果没有，千万不能使用。如果某药品商声称自己的药品可以治愈哮喘，即可认定其为夸大宣传。因为截至目前，医学界仅能对哮喘进行有效的控制，而不能彻底治愈。

　　太多”规范”会阻碍医生创新

　　今年4月13日下午，在中华医学会第23届理事会第一次全体理事会议上，钟南山当选为中华医学会会长。钟南山坦言，当选会长后，其他事务确实多了不少，但他尽量想办法，来解决学术和学会事务这一内部矛盾。

　　钟南山表示，现在要做的就是要规范医学学术会议，让那些不入流的学术会消失。

　　专访时，记者提出了医疗事故的“举证倒置”问题，所谓举证倒置，是指在医疗事故鉴定中，如果医方不能证明自己的诊疗与患者的损害结果没有因果关系，将承担事故责任。钟南山说他对此不太赞同，有“规范”自然是好事，但有很多规范过于“规范”，会阻碍医务人员作创新研究，受害的还是病人。

　　对于“钟南山院士的号已经排到2007年了”的提问，钟南山认为这是对他的批评，说明他对周围人的培养还不够，他将更加努力。

　　轻伤必须下火线莫拿生命当本钱

　　有媒体报道钟南山“玩命”工作，给人们留下了深刻的印象。面对新闻发布会上的提问，钟南山的回答出人意料。

　　“我现在不是‘玩命’，是‘保命’，观点是轻伤要下火线。”钟南山院士说，对国家有贡献的人、工作勤劳的人都要遵循莫拿生命当本钱这条法则，因为这些人多活几年，可以为国家和民族带来更多、更大的效益，如果焦裕禄晚走20年，可以对兰考有更大的贡献。

　　年近70岁的钟南山，从形体年龄看上去也就50多岁，当问起养生经，他笑了起来：其实也没有什么养生经，无论有多忙，每天都要保证7个小时的睡眠，还要匀出运动时间，把运动当作吃饭一样重要。

　　>>>链接关于ＧＩＮＡ方案

　　《防治支气管哮喘的全球创议》简称ＧＩＮＡ方案。新的哮喘治疗方案的主要特点是合理的药物选择和分级的阶梯式治疗。治疗哮喘的药物主要包括抗炎药、支气管扩张剂和抗过敏药物。激素是治疗哮喘的主要抗炎药；支气管扩张剂的类型很多，它们通过受体作用于支气管平滑肌扩张气管；抗生素不能治疗哮喘发作，只对伴有肺炎等细菌感染的病人适用。

　　哮喘的预防重于治疗，合理的预防，特别是吸入性激素的预防和治疗，已被提到非常重要的位置。哮喘的本质性病变是一种变态反应性炎症。对付这种炎症的最佳治疗是激素。近几年来研制的吸入性激素是一种对呼吸道局部作用很强，又不引起不良反应的抗哮喘性炎症药。合理地用药及预防性吸入激素的使用，可以使哮喘得到最佳控制。

　　责任编辑：陈要逢