国家发改委再次酝酿药品降价,老百姓欢欣鼓舞,制药企业连连叫苦——看病贵,到底贵在哪儿?

　　新闻背景：国家发改委再次酝酿药品降价的消息在社会上引起强烈反响。据了解，本次降价将涉及16种抗生素和6种新进医保目录的药品，降幅平均高达60％以上，其中个别品种的降幅将达到93％。如果该降价方案通过，那么将是历次药品降价幅度最高的一次。长期被看病贵困扰的广大群众欢欣鼓舞，而制药企业却叫起苦来，“原料、能源等价格上涨，大型制药企业已经生存艰难。再如此降价，国内的大型制药企业必将面临生死考验。”

　　普通群众狂喊看病贵，药品生产企业嚷着面临生死考验。普通老百姓付出的高昂费用到哪里去了呢？

　　多年从事卫生行政管理工作的省卫生厅副厅长夏祖昌告诉记者，可以说看病贵是五大因素使然。

　　城乡居民医疗资源差别和收入差别是基本因素。我国目前20％的城镇居民拥有80％的医疗资源；而社会资本的80％却掌握在20％的人手中。资料显示，一个普通居民生病住一次院的平均费用相当于其一年的平均收入。对占人群总数80％的收入较低的阶层来说，当然感觉看病贵。政府对医疗机构投入逐年减少。以县级人民医院为例，每年30万左右的投入仅仅能维持发工资的水平。许多医院要发展，设备需更新，就把费用转嫁到病人身上。现在的情况基本是小医院靠卖药，大医院靠卖材料如人工关节、血管支架等高质耗材求发展。

　　药品及耗材虚高定价。这是看病贵的根本所在。国内药品生产企业叫苦也有道理。药品的定价在我国实行的是“顺加作价”的方法，即层层加价，每个环节都有利益。对医院而言，越贵的药也越赚钱。这种定价制度的客观结果就是刺激了流通环节层层掺水、层层获利。药品之所以能大幅度地降价，只能说明其虚高的成分实在太多了。

　　部分医疗机构偏离服务宗旨，片面追求经济效益。药开得越多、检查做得越多，医院赚的钱也就越多，医疗费用的支出是外延性的，即没有上限。

　　最后是合理的正常增长。人民生活水平的提高，对身体健康越来越重视，支出也水涨船高。而社会的老龄化也导致医疗费用急剧增长。据统计，一个人一生中医疗费用的总支出最后两年可占到50％。②7本报记者苑海震责任编辑：陈要逢