唐登华就抑郁症诊断答疑

　　6月5日，北京大学第六医院心理治疗科主任唐登华做客《健康时报》，就抑郁症的诊断与治疗接受读者电话咨询。抑郁症系列问答是由健康时报与人民网健康频道共同策划，为迎接6月18日即将在北京召开的亚太精神科学高峰会而推出的，高峰会由中华医学会精神病学分主办，美国惠氏药厂支持。

　　唐登华答疑实录整理如下：

　　北京海淀区裘女士：过去我们家装修的时候，我曾经用了一些公家的材料。过后想起来觉得很内疚，现在脑海里总是想这件事，老也摆脱不了，十分痛苦。医生也给我开了一些抗抑郁的药物，但是我觉得效果都不太明显。

　　唐登华：哪个药适合得慢慢摸索，一般的抗抑郁药在服药后6周左右才能判断是否合适，一两周是看不出作用的。换药一定要听从医生的指导。你总是在想的念头属于强迫的症状，用抗抑郁的药也是可以治的，因为抗抑郁药都有抗强迫的作用，如果用于治疗强迫症需要的量可能增大一些，但是无论服用哪种药物都必须在医生指导下。抑郁症和强迫症都是很常见的病，不要太担心。

　　北京大兴区张女士：我最初是因为有一次上街逛商场晕倒了，后来就总怕晕倒，甚至不敢上医院。患上抑郁症后，躺上床上都起不来。吃了一段赛乐特好一点，大约半年后中途停药了。过去的症状是以焦虑为主，现在的症状是特别容易紧张，莫名地没有原因地紧张，紧张到腿会不由自主地抖。现在服的药是阿普唑伦，一天一片，一个星期吃两三次。偶尔还会吃舒乐安定。我觉得自己有比较典型的抑郁症状，如早上难受、晚上轻。兴趣有减退，但是焦虑情绪占主导。我想尝试心理咨询，不知道效果如何？

　　唐登华：如焦虑合并有抑郁的时候，我们主要诊断为抑郁症，这时光给抗焦虑药就是治标不治本了，给予抗抑郁剂治疗后，抑郁好转，焦虑症状也得到缓解。安定尽量不要吃，吃药时间越长成瘾的可能性越大。抗抑郁的药的量基本都是一天一片。心理咨询可以尝试，但对于重度的抑郁症患者来说只是辅助治疗的作用，主要还是靠系统的用药治疗。

　　北京丰台区杨女士：我的女儿32岁，患抑郁症好多年了。她是生了孩子以后慢慢变得不太正常，其实她的生活条件很好，有汽车有别墅，但是去年就曾想过自杀，工作也是想干就干，不想干就不干，而且她越来越瘦、失眠。现在孩子8岁也受母亲的影响。她不愿意去医院，说自己没病，家属怎样才能让她得到治疗？

　　唐登华：一般情况下，抑郁症患者患病程度越重越不愿意看病，需要家属做大量的工作。家属可以连哄带骗，以治疗消瘦、失眠的名义，半强迫性地让带她看病。也可以与专业的机构联系，很多精神心理专科医院的医生可以出诊，到家中给病人诊断开药。家属一定要想办法尽早让她得到治疗，因为患者对家庭的氛围有很大的影响，越早治疗越容易好，而且抑郁症并不难治，真正困难是这像这位患者的情况一样，说服病人看病和坚持服药是比较难的。

　　北京海淀区石女士：我爱人去年5月查出抑郁症，住院治疗了4个月。现在吃的是喜普妙，但是浑身刺痒，皮肤粗糙，像长了癣一样，而且下地站一会一个脚就发紫，请问他的这些症状是药物反应吗。另外他出院已经这么长时间了，一直服药别的症状都有所缓解，可现在还是不愿意出屋，请问他这算是病好了吗？若没有好会不会转成慢性的？

　　唐登华：关于皮肤痒和脚发紫的问题首先要到综合医院检查躯体的问题，一般的抗抑郁药不会有这样的反应，极少有人会过敏。如果排除了躯体疾病，病人也没有接触别的过敏源，家属如果高度怀疑是吃药引起的，可以考虑换药，抗抑郁的药种类很多。如果现在还不愿出屋表明病人还没有完全好，如果恢复了情绪变好，就应该主动出屋。病程拖得越长愈后就会越差，但是这个病人还不算太长，应该到医院让医生给调药。

　　河北廊坊高先生：去年的10月9日，我体检时得知自己血压较高，当天晚上睡觉时突然醒来，再也睡不着了。从此以后，天天晚上睡觉都会中途醒来，甚至失眠，即使睡着也会做很多梦，以前我的睡眠质量是很高的，也不爱做梦。我的性格本身比较内向，不善交际。现在比较悲观，注意力不是很集中，整天无所事事，总在关注有关睡眠的情况。觉得自己睡不好给家人也添负担了。北京安定医院曾开了一种抗抑郁药给我，但我觉得吃完好像病情更严重了，于是只吃了五六天。我觉得自己是神经官能症，不是抑郁症。

　　唐登华：有时候睡眠障碍就是抑郁的一部分，按照您所描述的症状，基本可以认为是抑郁症了。抑郁症也叫心理感冒，有的人表现明显，有的人不明显。用抗抑郁药物治疗是可以的，任何药物都是在服药后一两周才见效。服药后等你情绪好了，慢慢就会康复，不再失眠了。在抗抑郁药起作用之前，你可以加服一点睡眠的药，之后慢慢减下来。

　　北京市宣武区李女士：我父亲去年4月份有了抑郁症的迹像，确诊后8月份住院治疗了半年。现在还不愿意起床，吃饭很挑剔，只吃面包，拒绝米饭，想让他多吃点蔬菜也不行。他对家人的依赖性很强，几乎是饭来张口，衣来伸手。我觉得他是不是太任性了，为什么不能强迫自己锻炼呢？他现在能看看电视新闻，自我感觉也还可以。我想问抑郁症治好的标准是什么，能不能再恢复到以前的样子？

　　唐登华：抑郁症治好了首先是症状完全消失，最终可以恢复到从前。目前你父亲只是有所好转，但是社会功能还没有恢复。抑郁症患者一次治疗效果比较好的占一半左右，30%能治得不错，但是可能复发。还有20%效果不太满意，总是复发。由于个体差异不同，病人恢复的效果和时间都不同，家属只能尽可能地慢慢督促他恢复社会功能。你着急的心情我能理解，但是抑郁症这个病就是会把人的内在动力消耗掉，所以在他病还没好时，不要给他太大的压力，否则会有情绪反应。等到他好得差不多时，再适当地给点压力，督促他尽快恢复社会功能。他能看看电视这很好，说明他有了兴趣，家人应该多多鼓励。不吃菜的问题家属应该掌握这个原则：原则问题要坚持，非原则的问题不要强迫。

　　甘肃省兰州市康女士：近3年来我一直比较郁闷，主要是夫妻关系不和的原因。我俩总是吵架，有时候丈夫一个很细微的动作我都忍受不了，和他大吵一架。虽然我能意识到这点，但却控制不住自己，丈夫对我不关心也不理解，工资只是自己用，连给孩子买块蛋糕都不肯。现在我们两个都很烦，我想离婚，但是又怕对孩子不好。我觉得自己都要疯了，甚至想到不如去死，我该怎么办？

　　唐登华：你描述的症状应该考虑抑郁症的问题。抑郁症病人发病时看什么都是灰色的，容易发火、脾气大，我建议你必须寻求专业的治疗，可以到当地的精神专科治疗。至于离婚，先不急于做决定，因为你现在抑郁状态下做出的决定也是灰色的。夫妻感情的问题很大一部分是受了抑郁症的影响，控制不住自己的脾气会加重矛盾。等你经过治疗，情绪比较稳定的情况下再考虑婚姻的问题。你不必担心，抑郁症很常见，如果你早一些治疗可能早都好了。

　　北京朝阳区翟女士：我母亲去年10月查出患有晚期肺癌，但是她一直很坚强，只是最近感觉有些抑郁症的倾向，是她自己要求我们带她去精神专科检查的。医生给她开了镇静剂和百忧解。现在她肺癌的症状还不太明显，控制得也好。就是常觉头晕，鼻子堵，饭吃得很少。我们考虑在药物治疗的同时让她接受心理疏导，不知是不是效果更好？

　　唐登华：可以配合心理治疗。癌症患者伴有抑郁症的很常见，如果情绪不好对她的愈后会有影响。抑郁症如果是脑子时的生物变化引起的，早期治疗应以药物为主，恢复期家属更应予关爱，不要让她觉得自己的生活没有意义。抑郁症患者家属能做的首先是注意患者的安全，防止其发生悲观的行为。第二是在情感上多给病人支持。最后在病人好得差不多的时候，帮助她促进社会功能的康复。