推迟出验单，逼你多挂号

　　本版撰文 时报记者 海人

　　日前，频频有患者抱怨看医生时，医生开出检验单，而次日拿到检验单再找医生看结果时，还得再次挂号才能排上队看医生，多交挂号费还再跑一趟。他们纷纷质疑第一次挂号看病医生只是开检验单，相当于一个诊疗过程还没有完成，不应当再收取挂号费。

　　据悉，目前，广州的大多数医院实行的是非当日看病，一律得再次挂号，不管是看检验单还是咨询医嘱。对此，广东省卫生厅有关人士介绍，由于物价部门出台的收费标准中没有明确“诊疗过程到哪里才算结束”，不排除某些医院或医生为了多收取挂号费，故意把检查结果拖到次日再出。广州卫生局医政处有关负责人表示，首次就诊只开检验单而没有诊断开处方，确属于诊疗过程尚未结束，应提倡第二次看医生不再收挂号费。

　　20分钟出单却拖到次日

　　患者多交挂号费还再跑一趟，质疑诊疗未完成不该再收挂号费

　　日前，正从天河区的某医院出来的钟女士告诉记者，她最近发现腹部有些疼痛，于是到该院传染病专科，挂了个7元钱的专家号，排了一个多小时队终于看上了医生。在简单的问诊之后，医生便一声不吭地给开出3张检验单，有抽血、病毒复制检测等，嘱咐她拿到检查结果后再来。第三天，她拿着检查结果来到门诊时，却被告知要重新挂号，无奈又花了7元钱挂了号，才拿到医生的诊断。

　　等验单多挨两天牙痛

　　海珠区的朱先生也介绍，日前一个下午，他因连日咳嗽需要拍片检查，而医院放射科以时间超过4时，需次日才出片。第二天，他拿着片找医生时，也被告知要重新挂号。也有一些患者反映，医生给他们看完病开了药之后，第二天对医嘱有疑问想找当班医生问个明白，也得再次挂号才能进入诊室。

　　“本来是牙痛难忍才上医院的，没想到为了等检查结果，还痛了两天时间才把牙给镶上。”在广州某事业单位工作的黄先生说，去年11月份，他左边的大牙发炎疼痛不已。于是在一个星期五的下午，到一家省级大医院看牙医专科，挂了专家号，医生要他先拍X光片检查，告诉他检查只要20分钟就可出结果。可是照完片之后，护士却嘱咐他第二天来拿结果，“第二天是星期六，接着就是周日，那位专家没有上班，而我又担心非首诊医生不了解情况，一直等到了星期一，再挂了号才把牙镶上，足足又痛了两天。”对此，黄先生感到不解：“为什么20分钟能够出来的检查结果，非得等到第二天才给患者。市民一般都是有病痛才看医生，这不但让患者多付一次挂号费，还让患者增加一天的痛苦和多跑一次医院。”

　　患者认为不应再收挂号费

　　在采访中，患者们纷纷认为，第一次挂号就诊，医生并没有作出诊断开处方，就不能算是诊疗过程结束，因此拿检查结果找医生，是首次看病的未完，不应当再收费。如果第二次挂号后，又要次日才能得出个什么检查、化验结果，是不是还要第三次挂号，那么看一次病要挂几次号？且多收一次挂号费不说，患者还得多跑一趟或是三趟医院，也是在浪费病人的时间。

　　七成大医院有“二次挂号”

　　有医生透露为了增加收入经常要患者再挂号

　　昨日，就医院患者挂号次日出检查结果还得挂号才能看医生一事，记者分别随机采访了了广州市10家三甲以上的医院，其中有7家表示需要再收费。

　　第二次看验单也付出劳动

　　当问及是否有相关的文件规定时，他们普遍反映是，收不收费由医院来定。现在医院都是实行挂号排队，如果当日没有拿到处方，次日必须刷卡挂号，否则根本进不了电脑程序，没法收费、取药。其次是医生第一次给患者看病没开出诊断和处方，也说明医生已付出了劳动，第二次看检验单做诊断，同样是再次付出劳动，应当收取挂号费。

　　而不实行“二次挂号”的医院则认为，患者挂号都会持有医院的病例，不管是开检验单，还是诊断开处方，都有病历记载，医院可以凭病历排队，且患者首次就诊医生仅开检验单确属于诊疗流程尚未结束，医生的劳动没有完全体现出来，不应再收费。此外，也有一些医院对此显得模棱两可。

　　医生工资跟挂号费挂钩

　　说到患者频频遭遇到“二次挂号”问题，广州某三甲医院一名不愿透露姓名的医生说，如今医院对医生的工资发放都是实行“基本工资+工作量”，挂号费的多寡是衡量医生工作的主要指标。为此，医生以看结果为由再要患者挂号也是常有的事。“我也曾经有过这样的经历，”他说有一位患者由于心律不齐，做了心电图，其实心电图结果也就是15分钟左右就可以出来，为了多让患者挂一次号，他以结果要第二天才出来为由多让患者挂了一次号。其实这种情况在很多医生身上都发生过。

　　广州某三甲医院的办公室人员还告诉记者，现在医院给科室的奖金也都跟工作量挂钩。比如内科门诊，医院会规定该科一个月必须完成多少个患者，也主要通过挂号量来统计，科室在完成工作量的基础上，超出工作量的部分，医院则拿出一定比例的挂号费进行奖励，也就是科室奖金，然后科室再逐一分配到医生手上。而住院病人则是靠床位的使用量来体现。

　　“挂号量的多寡在专家门诊最为实惠”，另一家三甲医院的办公室人员介绍，一般副主任医师以上职称的医生，都属于专家门诊，挂号费一般都是7元，医院对专家门诊的医生，都是网开一面，除了基本工资之外，每看一个患者，医院都会提出3至5元钱做为专家的看病酬劳，“别看这三五元不多，一个专家一个月看千八百个患者，也会有几千收入。”这些利益分配，也会让医生们滋生主动让病人“二次挂号”的动机。

　　卫生部门说法

　　应提倡诊疗未完免挂号费

　　省卫生厅规财处的陈祝生处长介绍说，他个人认为，医院在患者开检查结果后再次要求患者挂号才就诊，收合理，不收也合理，因为不管是医生是开检验单还是开出诊断处方，每个过程都有医生付出了劳动，而只有检查结果没有诊断和处方，说明医生的诊疗服务还没有完成，不应当收。这当中不排除某些医院或是医生为了多收取挂号费，故意把检查拖到次日再出。

　　该处收费科的陈科长也介绍，在物价部门出台的收费标准中，只提到“诊疗服务”，而没有明确“诊疗过程到哪里才算结束”，这也造成了挂号费杂乱无序的主要原因之一。

　　昨日，广州市卫生局医政处的陆处长介绍，对于医生等患者次日拿检验单才给做诊断是否重新挂号，卫生行政部门没有硬性规定，不过患者挂号看医生而医生没有作出诊断或开出处方，确属于诊疗过程未完，因此，在提倡“一切以病人为中心”的今天，应提倡医生看检验单做诊断不再收挂号费。（来源：信息时报）