药价降，医院为何不紧张？

　　每次号称降幅都在30％以上的前16次全国药品统一降价，患者实际减少的药费支出不过1％。目前医院销售药品普遍比平价药店要高出30％左右

　　卫生部部长高强深恶痛绝地说：“虚高药价简直就是对百姓的生吞活剥。”只有在医院的处方与所开药品之间不存在任何利润关系的时候，药品才不至于变成特定机构“生吞活剥”患者的工具

　　有关新一轮药品降价的消息闹得沸沸扬扬。先是有消息说第17轮药品降价目录即将公布，平均降幅60％以上。紧接着，24家医药行业协会联合上书建议“平均降价幅度不宜超过20％”。上周末又传出消息称，由于降价“时机不成熟”，公布时间将推迟。

　　应当说，全国范围内药品大幅度统一降价，已不是什么新鲜事。据说，从1997年至去年底的16次统一降价，已经向患者让利300亿元。但今天的老百姓为什么仍在眼巴巴地期盼药价降下来呢？

　　原因是这些声势浩大的降价，并没有给患者带来多少实惠。据统计，每次号称降幅都在30％以上的16次统一降价，患者实际减少的药费支出不过1％。目前医院销售药品普遍比平价药店要高出30％左右。

　　也正是看到了以往降价弊端，这次降价方案不再把目光仅停留在药品生产、流通环节，而强调“降低的价格是患者从医院拿到的终端药价”，于是公众对本次降价就多了几分的期待。可奇怪的是，站出来叫苦的依然是生产、流通企业，并且是24个行业协会联合“请命”。而受影响最大的医院，竟然没有一个站出来，真有点“皇帝不急太监急”的味道。

　　医院自有“闲庭信步”的道理。

　　尽管实行降价的药品已近千种，但在十几万种用药中仍属少数，而且大都是一些国产常规药。那些价格高的进口药、合资药和所谓的“新药”，仍自行定价。因此，无论放出的降价风声有多大，医院仍然能绕开降价目录谋求相当高的药品销售利润。

　　对此，笔者有所体会。月初，孩子咳嗽，幼儿园规定，须凭医生处方才给服药，只好带小孩上医院。孩子体温正常，但医生挥手就开出了120多元的药品，其中就有价值90元的“头孢克洛分散片”。拿药后，赶紧向曾任儿科主任的母亲咨询。她厉声道：“头孢这样的高级抗生素不能给孩子乱用。”按照她的建议，孩子只服了两次只要12.9元一瓶的“百咳静糖浆”，就不咳嗽了。

　　十几元钱就能应付的小毛病，硬要患者多掏100多元的“冤枉钱”，就是医院“堤内损失堤外补”的一种手段。这样的手段屡试不爽，是因为在我们这样一个医疗资源短缺的国度，稍有点名气的医院都不愁没有排队待诊的病人。而因为医院垄断着几乎所有处方药销售和80％左右的非处方药市场，也不愁没有药厂把“厚利药品”送上门来。

　　卫生部部长高强深恶痛绝地说：“虚高药价简直就是对百姓的生吞活剥。”但问题是，近年来医疗卫生改革和行风整顿，小到查处医生收受“红包”，大到对医院用药实行招投标、区分处方药、非处方药销售，哪一项真正动摇了医院在医患关系、医药关系上的绝对主导地位？正是凭借医药消费上的特殊，在医患关系、药品的生产和消费方面，医院拥有说一不二的决定权。

　　要彻底改变虚高药价局面，当务之急要革除“以药养医”的制度，取消医院拥有对药品销售的加价权，从而逐步把药房剥离出去作为竞争性领域交社会办理。

　　只有在医院的处方与所开药品之间不存在任何利润关系的时候，药品才不至于成为“生吞活剥”患者的工具。

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　　新华网 责编:黄珊 作者:邓建胜