健康查体防患未然

　　众所周知，癌肿形成绝非一朝一夕，以常见的肺癌为例，目前临床上CT，核磁共振一般只能发现直径2厘米（约2亿个细胞）以上的肿瘤，此时肿瘤细胞已倍增了21次。实际上，我们在临床上遇到的病人肿瘤直径大都超过了2厘米。换句话说，一般病人因有症状就诊时，肿瘤在体内已存在了5年甚至更多，届时疾病已到中晚期，且往往伴有转移，手术切除不易，放疗、化疗难以有效，造成了癌肿的高死亡率。

　　理论上讲，敏感的生化指标能在一百万个细胞时发现肿瘤。如能早期发现肿瘤，治愈几率将大大提高，健康查体是早期发现肿瘤的重要途径。上海医科大学曾经统计过，收治的早期肝癌患者52%来自健康查体。有人总结了2000名60岁以上老人10年健康查体的结果，发现癌症和可疑者86例，其中71例作了手术，5年生存率高达72.2%。

　　脑血管病和冠心病均和动脉硬化有关，国外学者认为从脂质沉积动脉壁起至动脉硬化堵塞血管全部过程约需20-30年，冠状动脉有很大的潜力，只有在动脉硬化堵塞至2/3以上才会出现症状。至于无意中感染了乙肝病毒，患了脂肪肝、免疫功能降低等一些将会导致严重后果的疾病，早期大都也无症状或症状不明显。

　　从临床实践来看，上述疾病的病人因明显症状就医时，所患疾病已为重症，即使治疗缓解了症状，疾病也难以逆转、治愈。

　　早期诊断、早期治疗，疗效好，花费少。有些病甚至只要由医生指导改变生活习惯即能控制发展。早期发现疾病或机体异常的最好办法就是定期健康查体。

　　查体，主要期望发现肿瘤、心脑血管疾病、高血压病、呼吸系统病、肾脏病、内分泌病、消化道疾病、前列腺病等严重威胁人类健康的几种慢性病。只要控制了这些病，一般就不会或很少发生突发性重大疾病。

　　保证健康查体有效，关键在于精心安排查体内容。大体来说，查体内容包括：1、询问病史；2、一般查体；3、测量血压；4、胸透；5、心电图；6、肝胆超声；7、全身生化常规；8、根据病史适当增作胃肠钡餐、CT、动态心电图、心脏B超、多普勒等等。

　　同时，发现机体轻微、早期的疾病变化往往比发现已有明显症状的疾病更困难。曾有一个病人6月份参加单位医务室的查体，结论正常。8月份却发现了肺癌，且直径已达5厘米，丧失了手术的机会。翻阅其查体资料，一是检查内容不全，一是技术人员经验不足，胸透漏掉了重要的阳性病灶。

　　山东大学齐鲁医院杜毓福