泉州孕妇分娩方式调查

　　N本报记者 /郭秀萍/邱云峰/林良标

　　6月1日儿童节那天上午，带着儿子王辉弘快乐地参加本报组织的“儿童8分钟约会活动”，谢雪卿脸上始终挂着灿烂的笑容，一脸幸福的表情。

　　正在场上蹦蹦跳跳、看起来非常活泼健康的小辉弘根本不知道，5年前的6月1日晚上，他出生时，因为他，妈妈遭遇了这辈子最剧烈的疼痛——产痛！

　　分娩成功成为母亲，可以说是女人一生中最幸福的时候，但是几乎所有的妈妈在回忆起分娩时，都忘不了那撕心裂肺的疼痛，这种痛让每一位经历过的女人都心有余悸。谢雪卿是阴道分娩（俗称顺产）生下小辉弘的。事实上，千百年来，顺产曾经是产妇唯一的选择。

　　随着医疗水平的提高，如今，在生育方式的选择上，女性已经有了很大的权利。近些年，在泉州，因为种种因素，越来越多的准妈妈选择了剖宫产这种正常情况下、医生并不推荐使用的分娩方式。

　　5月底，留美归来的妇产科专家、泉州市儿童医院产科主治医生李红女士，通过媒体呼吁，剖宫产比率越来越高的非正常现象，应该引起人们的重视了！

　　本报记者 随即展开了专题调查，试图揭开泉州产妇剖宫产比率居高不下的那些人为因素。

　　市区医院：剖宫产比例37％以上

　　佳佳29岁，家住市区宝洲路，9月份就要当妈妈了。

　　“你是顺产还是剖宫产？”近段时间，佳佳一直将这个问题挂在嘴边。

　　佳佳说，从刚刚生产完到孩子两三岁之间的女性，只要被我碰上，都逃不过这个问题，而且会被一直追问：顺的，生了多久，痛吗？剖的，为什么，多少钱，痛吗？……

　　因生产疼痛与否？对孩子是否健康的问题？让不少准妈妈担忧，这个问题不仅仅在泉州，乃至全国范围，都困扰着大量的准妈妈。

　　准妈妈们会选择什么样的生产方式？5月20日下午，记者在泉州市第一医院门口随意调查了10位准妈妈，其中有4个人明确告诉记者，将会剖宫产（其中两位是胎儿因素），而有两位则表示，“想进行顺产，但不知道到时候会不会因为怕痛而放弃”。

　　福建医科大学附属二院妇产科徐惠贞主任介绍说，剖宫产术，是指妊娠晚期经腹切开完整的子宫，取出能成活的胎儿及其附属物的手术，是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种快速有效、相对安全的常用手术。

　　泉州市儿童医院产科主治医生李红介绍说，根据北京市妇幼保健院在今年2月公布的最新统计显示，去年北京全市产妇的剖宫产率高达47.92%，和上世纪80年代相比，上升了近一倍，而其中1/3的剖宫产产妇完全可以自然分娩。

　　而记者从泉州几大医院了解到的数据来看，近年来，泉州产妇选择剖宫产的比例远在这个数字之上，有的医院，因为种种因素，婴儿剖宫产的比例已经达到了50％以上。

　　首要原因：产妇怕痛

　　除了胎位异常、胎儿窘迫等等医学认为指征明显，必须剖宫产的原因外，据徐惠贞主任介绍，对于准妈妈来说，难以忍受自然分娩时的巨大疼痛以及产前的恐惧心理是她们主动要求剖宫产的重要原因。

　　小陈家住泉州市区东湖新村，今年10月份，她就可以当上妈妈了。小陈是中学英语老师，尽管她了解到自然分娩对宝宝的生长发育好处很多，但面对生产时的巨大疼痛，她的信心和决心还是瓦解了，最终还是要求做了剖宫产手术。

　　“我特别怕痛，从小又没有受过什么苦，平时烧菜，菜汤烫一下，我都要哇哇叫，产痛哪里会忍受的了呢？还是挨一刀得了。”最后，她对记者坦言。

　　像陈老师这样的准妈妈，当产科医生多年的徐主任遇到的并不少，她分析说，现在城市中很多产妇是从事脑力工作的知识女性，平时体力活动较少，相对于农村妇女来说会比较娇气，她们怕宫缩痛，怕会阴侧切、怕上产钳，老人心疼孩子，丈夫心疼妻子，所以更愿意选择剖宫产。

　　据39健康资讯中心网最近的调查显示，一半产妇在数小时待产过程中会感到痛不欲生，甚至丧失理智；而绝大多数产妇都要挨上的“侧切”这一刀，更是让女人们不寒而栗。

　　原因二：规避医疗风险

　　据调查，在技术、观念等问题的背后，产科本身是医疗界风险最高的学科，有些医生为避免医疗纠纷，只要稍有异常就倾向于采取剖宫产术，这在医学界已是一个公开的秘密。

　　泉州市第一医院妇产科的陈丽光主任介绍，一些产妇坚决要选择剖宫产，医生护士进行建议、动员时，产妇或者家属往往甩出一句“你能保证我们阴道分娩安全吗”？

　　陈主任介绍说，众所周知，产科是一个医疗风险非常高的学科，一旦有医疗事故，往往是两条人命。为了减少医疗纠纷，医生护士一般还是尊重产妇和家属的选择。

　　“在美国，医院给医生及医生个人在医疗事故保险上的投保金额每年超过5万美元。而美国相关法律规定，产妇对产科医生的事故追究权可以保留到婴儿成长至十八岁。”李红说，对比之下，国内在这方面做的还很不完善，比如投保金额有限，内、外科在医疗事故投保上没有区分等。

　　一旦产妇在生产中出现问题，医院和医生都要承受巨大的压力。对此，李红也一再强调，她并不提倡在任何情况下都让产妇选择自然分娩或者无痛分娩，有一个安全的前提才是至关重要的。

　　原因三：利益驱使

　　留美回国后，一直致力于推广无痛分娩技术的李红说，其实，经济利益上的诱惑也是一些医疗机构“喜欢”采用剖宫产的重要原因。在这种不良倾向的驱使下，有的医生就不顾剖腹产的诸多弊端，设“圈套”说服孕妇采用剖腹产。

　　在今年不久前召开的全国政协会议上，政协委员吕树文强烈呼吁，有关部门应严禁医疗部门诱导产妇及家属做剖腹产手术，对为牟取暴利而不择手段者应进行罚款并处分。

　　目前，在泉州各大医院，产妇剖宫产后的各项手术费平均在5000元左右，而自然分娩的各项手术费用在2000多元，两者费用相差了一倍。记者从泉州市儿童医院了解到，无痛分娩附加的手术费用约为1000元，总体上还是低于剖宫产的费用。难怪会有些医院觉得这项技术“经济效益低了”。

　　“如果医院不积极鼓励自然分娩，自然不会去推广无痛分娩这项技术。”一位医疗业界人士一语道破了这其中的奥秘。

　　此外，选择剖宫产的背后，还有种种社会原因。包括迷信思想，准妈妈担心自然分娩后不能保持身材、影响性生活，高龄产妇增多等等。

　　此外，陈丽光主任则补充说，泉州市区几家接纳产妇的医院都是较大较成规模的，从各县市送来的高龄产妇、高危产妇较多，也是导致市区剖宫产率偏高的原因。

　　生产方式：越自然越好

　　越是自然的东西，肯定是越好。在采访中，坚定选择顺产的产妇，大多这么告诉记者。而医生们也认为，顺产对产妇和婴儿的好处很多。

　　陈丽光分析，顺产的最大优点就是产后恢复快，剖宫产虽然将孩子取出来的过程比较快，但是剖宫产毕竟有一个创伤，出血多；顺产时，对胎儿的正常挤压，有利于宝宝的身体健康。另外，经济账也是一个优点，顺产的费用，要大大低于剖宫产。

　　徐惠贞主任和李红医生则告诉记者，有些要求剖宫产的产妇，大多认为既安全又省事。事实上，剖宫产毕竟是一种非自然过程，并非万无一失。

　　据分析，从胎儿这方面说，一般经过正常生理分娩过程的，胎儿会受到产道的挤压，会产生一种刺激即应激力，这是胎儿来到这个世界所上的第一堂课。而剖宫产新生儿由于缺乏产道的机械挤压，其呼吸系统并发症比顺产儿多，如湿肺、羊水吸入、肺不张、肺及呼吸道感染等。

　　据远期估计，通过剖宫产生的婴幼儿患小儿多动症的几率远远大于顺产儿。此外，剖宫产还可能对母亲及新生儿造成远期影响，如月经失调、盆腔炎、腰痛、再次妊娠终止时危险性增加、儿童的感觉综合失调等。

　　无痛分娩的利与弊

　　业内人士称，事实上，技术成熟的无痛分娩虽然在中国开展的还不多，但是它在国外已经应用的很普遍了。

　　无痛分娩既能保证无阴道分娩条件的产妇及时有效地选择剖宫产术，保障自己及胎儿的安全，又能使可以自然分娩的产妇免遭不必要的手术，导致生理及心理上的创伤。正是基于这样的原因，李红医生说，她才会花如此巨大的精力，来推广无痛分娩技术。

　　对于推广无痛分娩技术，第一医院陈丽光主任同样是赞成的，她说，这是一项非常人性化的技术，第一医院也将逐步开展这项技术。

　　“开展无痛分娩对医院的长远发展是有利的。”李红说，无痛分娩为医院带来的品牌效应和大大增加的就诊产妇，完全可以弥补因提供这项服务而造成的损失。

　　对于无痛分娩的优点，徐主任也认同。不过，她也很中肯地说，一种技术，有利必有其弊的一面，药物镇痛无痛分娩就是在脊椎注入一定的麻醉药品，这个剂量的控制，与医生经验息息相关，一定要慎重，一不留神就可能导致风险的发生。

　　另外，麻醉药品对婴儿的中枢神经，也会有一定的伤害；再者，有些孕妇并不适合无痛分娩，如背部皮肤感染者、患有败血症、凝血功能障碍者、产道异常等产科异常情况者，患有心脏病且心功能不全者、持续宫缩乏力者。

　　除了药物镇痛分娩，现在，专家们也非常提倡精神无痛分娩法。即给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使她们对分娩中所发生的阵缩痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进行。