304医院巨大造口旁疝原位修补成功（医学瞭望塔）

　　来自新疆的男性患者艾肯尔，患巨大造口旁疝7年，腹壁包块像半个篮球向外膨出，常年靠腹带加压包扎，无法正常工作和生活。近日在解放军304医院接受造口旁疝原位修补手术并获得成功，摆脱了病痛的折磨，高高兴兴康复出院。据了解，成功对如此巨大造口旁疝进行原位修补，国内尚未见报道。

　　患者52岁，新疆维吾尔族人。1997年因直肠癌行乙状结肠左下腹壁造口术。第二年，造口旁出现一个包块并逐渐增大，常觉腹痛、腹胀、排便困难。在当地医院检查，诊断为造口旁疝。1999年，患者腹壁包块膨出有半个篮球大，挤压造口，大便无法排出，只能一点一点往外掏，生活不便，精神痛苦，虽先后到北京、上海、浙江等地多家医院就诊，都没有得到有效治疗。今年4月，艾肯尔经人介绍到304医院，该院普通外科主任李基业为他作了认真检查，发现左下腹壁造口周围有一25cm×20cm大小的疝，皮下见肠型及蠕动波，平卧时疝内容物不能全部回纳。由于疝过于巨大，加上患者体型肥胖，修补难度很大。

　　李基业介绍，因肠癌等疾病，手术时在病人腹部做一个开口为大便出口，俗称人工肛门。在人工肛门周围发生的疝称为造口旁疝，文献报道其发病率为5％左右。传统的修补方法是先在腹部其它部位重新做一个造口，然后对原造口处的疝进行修补。创伤大，感染的几率高，并发症多，复发率高，大多病人不同意腹部异处重新造口。李基业组织科里医生对多种手术方案进行论证，决定采用原位腹膜内置网片进行修补。经过精心准备，李基业沿原切口入路，将疝出容物纳回腹腔，并游离粘连的大网膜。然后分离造口肠管，在补片中间剪一个直径4cm左右的圆孔并置于腹膜内，造口肠管由补片孔中间穿出，沿补片周边行全腹壁贯穿缝合固定。手术进行两个小时获得圆满成功。术后，在医护人员的精心护理下，患者没有出现任何并发症。

　　（张献怀）

　　《人民日报》 (2005年06月14日 第十四版)