紧张、心慌的原因探察

　　某企业政工干部，今年50岁。15年前担任一个有职工500余人的车间主任，因工作较紧张，任职半年后开始出现每天上午10点钟突发性心慌、紧张、手抖，全身发软。自认为是血糖过低，但发作时喝糖水无效。每次发作时间约为一小时，下班后症状缓解。病情持续一年左右，在医院治疗后也没有明显变化。后调至另一较轻松的工作岗位才未再发。去年7月，乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。以后时常出现无明显原因的心慌、胸闷、自觉“缺氧”，手足心出汗。二月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，后由厂部接回并住进了厂医院。

　　自此心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖、胸闷等情况一直存在，几乎每天都有发作，发作前多无明显原因，或仅有一些小事发生，如天气不好，家人外出未及时归来等。厂医院诊断“隐性冠心病？心血管神经症”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后由厂医院介绍才来到心理咨询室。到医院以后，再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它常规检查，均无异常发现。Hamilton焦虑量表总分为21分。故心理医师给出了“焦虑性神经症”的诊断。

　　“焦虑症”这一诊断名称的提出是在1869年，由Beard提出神经衰弱时即包括了焦虑症。上个世纪50年代，我国常常将其诊断为神经衰弱。据统计，焦虑症在一般人群中发病率为5%，发病年龄多在16～40岁，女性：男性约3：2，可能与女性内分泌基础有关。焦虑症的发病原因，各个心理学派有其自己的观点；焦虑症的诊断一般分为“惊恐障碍”和“广泛性焦虑”，在这里就不一一介绍了。

　　焦虑症的表现通常有三个方面：1、内心体验——惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化——表现为交感神经兴奋现象，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统改变——表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，肉跳，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张（皱眉等），坐立不安，徘徊走动，等等。

　　焦虑症的治疗也分为药物治疗和心理治疗，两者并不相互排斥。在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。目前治疗焦虑的药物有很多，对伴有心动过速的焦虑症患者，通常要合用心得安，当然具体用药，应以医生的处方为准。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。在人际关系方面，改变好高骛远，怨天尤人的处世态度。2、端正对疾病，尤其是躯体症状的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

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