先心病何时“开心”最好

　　先心病患者最好做到早发现、早治疗，但是，许多患者在发现时已经到了心衰或肺动脉高压晚期。一般来讲，先心病通过听诊器听诊可以做到初步筛查，因为先心病患者的心脏中会产生一种杂音。但是，也有一些杂音是属于生理性的，因此要再做彩超进一步确诊。

　　6月11日上午，大河健康俱乐部联合河南中医学院一附院心脏病诊疗中心，举办了“关注先天性心脏病”公益讲座。来自全省各地的患者和家属认真聆听了该院心脏中心专家们的讲座，其中许多是怀里抱着婴儿的父母。在多媒体投影的引导下，大家对先心病的发病原因、治疗手段等有了全面认识。

　　打针吃药先心病不能根治

　　采访中，许多家长关心的问题是，先心病可以自愈吗？用药能不能治愈？

　　对此，该院心脏中心主任朱明军教授说，先心病属于先天性心脏发育畸形，它包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和四联征等，出生后自愈的可能性极小，只有个别室间隔缺损患儿，因缺损口很小，在婴幼儿期可自动闭合。但需要每年做一次彩超，了解病情变化。少数动脉导管未闭者，也可能出生一年后会闭合，超过一年就不能自行闭合了。

　　关于用药，朱明军教授伸出手掌，做了个生动的比喻:心脏发育的畸形，就像出生时有六个手指，打针吃药是不可能解决问题的，只有通过手术矫正。

　　治疗时间由缺损大小决定

　　郑州的邵先生领着自己1岁多的外孙说，孩子患有先天性室间隔缺损。老伴和他很担心孩子年龄小，经不起手术。对此，内科介入治疗的刘新灿主任说，什么时候手术好，年龄和体质是一方面，但关键是要看彩超的结果，根据缺损口大小而定。房间隔缺损在1cm以下的新生患儿无需手术，但要定期做彩超复查。如果右心增大，已有肺动脉高压，要尽早做手术。

　　52岁的杨先生是年龄最大的患者，经彩超检查，房间隔缺损口仅2.1cm，但近两年感到活动后心慌，他咨询邓太和副教授是否需要手术。邓太和看了他的彩超结果后说，由于房间隔缺损，左心房的血向右心房分流，已导致右心增大，再发展会引起心功能减退，影响寿命，还是做手术好。因年纪较大，杨先生准备选择介入治疗。

　　手术、介入各有利弊

　　目前，国内外对先心病的根本治疗分外科手术和内科介入两种。外科手术的费用相对低廉。内科介入是从腿部大血管进入一个闭合的“小伞”，在缺损处打开，正好堵住那个孔。几个月后心内膜“爬行”上去，会将“伞”包得严严实实。介入费用相对较高，但创伤小、恢复快，一般3天即可出院。患者可根据自己的病情和经济条件，听从医生建议去选择。

　　郑州郊区20岁的小晶姑娘，在一次体检中偶尔发现患有房间隔缺损。小晶的父母很焦虑，听说外科手术将来会留疤痕，孩子都这么大了，怕影响以后找男朋友。

　　刘新灿主任说，缺损孔较大，不治疗日久可能发展为心衰。如果不想做手术，最好选择介入治疗。他说，3岁以上的继发孔中央型房间隔缺损患者，单纯性室间隔缺损但不合并肺动脉高压的患者，动脉导管未闭直径在0.2~1cm但不合并严重的肺动脉高压的患者，均属于介入治疗适应证范围。

　　朱明军教授提醒，为了方便先心病患者，该院在6~7月正常工作日可免费就诊，每周二、四、六下午可免费检查彩超、心电图，并从中选择适合外科手术和内科介入患者各20名。其中做心脏外科开放手术所有费用减免50％；做介入封堵仅收材料费，住院费、治疗费等全免。

　　记者蔡建华实习生何世桢责任编辑：李胜利