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周东丰谈抗抑郁药发展史


http://www.sina.com.cn 2005年06月19日12:36 人民网

  人民网北京6月18日讯2005亚太精神科学高峰会上,周东丰教授指出,情绪低落和抑郁症不是一回事,药物治病抑郁症应在专业医师的指导下进行。

  周教授指出,抗抑郁的药和机制有关系,总归有效的药物种类很多,从传统的药有三环类的药,从50年代已经出现,到我们国家60年代已经出现。还有单氨氧化抑制剂,这些药虽然说是有效,有效性到现在也能承担,但是过去的药副作用很大,一个三环类的药有一些睡眠增多,低血压,口干,还有感觉身体不舒服。另外有不安全的因素,很重的病人在医院里接受这个治疗是可以的,如果在门诊接受治疗,一个是比例比较高,还有一个用药的安全性很让人担忧,虽然需要一定时间的维持,因为副作用很大,坚持不住,一旦症状缓解就停药,一停药就复发,所以维持的时间不够长,过去治疗抑郁症很不成功,过去也不怎么太治,太厉害就送医院,在机构里治还比较安全。

  以后的药物有很多术语,有五种药,如果说名字大家可能会知道,复西丁、帕拉西丁等等五种药,他们是选择性抑制,这类的药大大提高药物的安全性。疗效也可以和原来的老药差不多,没有很大的危险性,特别是咱们说的过量服用以后致死的可能性非常小,几乎这些药都有大量服用的现象,并没有出现死人的情况。所以安全性大大提高。

  再一个,一些不同的药,比如今天说SINRI,这个药优点就是治疗范围更宽,比单独只改善一种神经抵制功能面更宽。还有不同的神经地质,还有一些促进释放的药,如果都讲全可以给你们文字资料。这些药物不能说哪个最好,或者哪个比哪个好,我觉得从安全性来说,整体性都比原来好,都没有严重的安全性问题。超剂量服用以后,致死的病例也都非常少见,这个药也没有致死的报告,他们的安全性和原来已经不是一个水平。这样新药的产生可以使大量的抑郁症病人不需要在机构里治疗,在门诊治疗就可以,而且很多抑郁症在综合医院不同科室治疗就可以了。如果我们国家的医疗体制服务到位,在国外社区的医生就可以开处方,现在咱们社区都没有经过精神病学的培训,如果将来有条件,经过培训以后,他们就可以帮助病人做治疗,这样会更好。因为老药离开机构不太好,但是新药还可以。我觉得给更多病人带来接受治疗的机会已经大多了,所以现在提高治疗率这是可行的。

  情绪低落和抑郁不能完全说是一回事,抑郁症还是有一个明确的诊断标准,以情绪低落、思维反映迟钝和身体疲劳衰落为主要症状,持续两周以上,而不是偶然的,而且确实影响到一个人的社会功能,比如说学习能力、工作能力,确实受到影响,这个我们才诊断抑郁症,建议给抗抑郁药的治疗。介于有心理压力,心理矛盾等等,不一定是符合抑郁症诊断标准的,也不见得建议他用药物治疗。因为社会上存在很多心理因素,缓解这些心理因素需要多方面,但是对于已经构成疾病的,符合我们现在说的标准的,我们认为应该以药物治疗为基础,可以配合心理治疗,会更好改善。但是单独靠心理治疗来治疗一个疾病,我觉得没有的药物治疗还不足取。抑郁自杀率很高,而且对能力的丧失非常严重,如其让他出现这种很危险的情况,不如早点治疗。


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