医改否定市场化方向的信号意义

　　孙凤忠

　　最近，在全国民营医院管理年会上，卫生部发表了有关“市场化并非医改方向”的声明，许多人认为，这是卫生部首次站出来否认“市场化道路”。

　　中国曾有多个领域经历过这样一个过程，“市场化”或“产业化”一度是最为盛行的一个口号，教育就是最明显的例证。在产业化激情掩盖下，那种不顾一切逐利的冲动，哪里还顾得上是否与中国社会现实接轨、是否符合中国国情？疯狂逐利带来了极端不良的后果：“经济”发展了，上不起学的却越来越多。短短十年间，同一所高校对学生收费从几百元驴打滚式地变成数千元、上万元甚至数万元。而在医疗领域，“市场化”的结果就是，“看病难、看病贵”不但没有根本缓解，反而有日趋强化的迹象。当所有的现象都不能有合理的解释或有更具现实意义的解决方法时，当然就有必要对现行政策进行反思。从这个意义上讲，卫生部此番的声明似乎更显意味深长。

　　笔者以为，这当然首先表明，卫生部高层以这个“学术探讨”式的声明为医改“市场化”与“非市场化”的概念纷争暂时划上了一个休止符，但更重要的是表明高层已经开始对医疗体制改革深层次问题进行重新审视，并着力研究其症结所在，寻找解决的办法。

　　按通常的理解，医疗体制改革并不在于“市场化”与否的问题，而在于“市场化”不应成为淡化“医疗资源是社会公共资源”这一根本属性的借口。在以往，“市场化”俨然是疯狂逐利的最冠冕堂皇的外衣。公立医院里原本属于公共资源的医疗专家、骨干人才等，成了医院单纯牟利的工具，这根本就是对公共资源的巧取豪夺。诚如卫生部官员指出的那样，“当前医疗服务市场上出现的‘看病贵’、‘看病难’等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。”一句“社会公平性差”，无疑点出了问题的要害。

　　现下可以明确的是，被曲解了或误解了的“市场化”概念，正是真正的病因所在。一段时期以来，社会公共性质便被无情地忽略了。如今看来，这个事实已经酿成“看病难、看病贵”的恶果，而其一系列的“后续效应”势必还将在今后一段时间逐渐显现出来。如今对之重新审视，并为之重新定位在“社会公共资源”上，在某种意义上可以说是一种亡羊补牢式的矫正、调整。如此，当“市场化并非医疗改革方向”的声明或表态出炉，笔者以为，这是一个可喜的信号，这个信号传达出的内容对公众而言不啻为一个福音：因为有了政府“责”字当头，解决这一难题才踏上了正途。