呼唤公立医院的归位

　　焦点评论

　　浦江潮

　　在日前召开的全国民营医院管理年会上，“市场化”该不该成为我国医疗改革的前进方向，成了人们关注和争论的焦点。根据卫生部政策法规司司长刘新明的说法，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低。要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路(《中国青年报》6月20日)。正是在这种观点的基础上，国家卫生主管部门和一些专家学者，更倾向于建立以“政府为主导，市场作补充”的医疗模式。

　　政府为主导，意味着政府办的公立医院，以及社会非营利医院应该成为卫生服务体系的主体，以此体现卫生事业的社会公益性质；而营利性医院只是作为一种补充。这个道理大家都明白，而眼下的问题在于，我们还有真正意义上的公立医院吗？

　　政府办的公立医院，首先应该是非营利性质的，而现在哪个公立医院不是以营利为目的？作为公立医院，其管理和经营模式应该是“非市场化”的，而现在哪个公立医院不是在采用市场化手段营利？如果说眼下的“看病难”，更多的是因为医疗资源总体不足，不能满足老百姓的医疗需求，那么“看病贵”，则更多的是因为公立医院普遍采取市场化运作手段，以“供求关系”来调节医疗服务收费。在医疗“供不应求”的情况下，公立医院并没有承担起社会公益的责任，反而将“供不应求”作为谋利的手段。

　　作为公立医院，一方面享受着来自政府的大力支持，包括资金投入、税收优惠以及其他各项政策倾斜，另一方面又可以通过市场化运作，向消费者高收费甚至乱收费，最大限度地谋利。公立医院既占了政策性的好处，也占了市场化的好处，等于是两头占便宜。这是一种不伦不类的不正常现象，必须加以改变。

　　笔者认为，如果卫生主管部门认为“市场化”不是我国医疗改革的方向，如果要建立以“政府为主导、市场作补充”的医疗模式，那么就首先应该对公立医院的性质加以明确界定，将公立医院严格定位在社会公益性质上。