看病难，看病贵都是“垄断”惹的祸

http://www.sina.com.cn 2005年06月22日09:11 南方都市报

　　中国观察之唐昊专栏

　　以前物资匮乏的年代曾经流传着一句话，“广州三件宝，司机、医生、猪肉佬”。其间反映出来的问题就是，当社会公共资源稀缺并掌握在少数人手里时，能够分配这种资源的少数人随之享有巨大的特权。如今，司机和猪肉佬已经不稀奇了，但医生和医疗资源却依然紧俏。有媒体报道，近日，杭州出现了一家“挂号公司”，他们帮病人预约专家号、为病人

找名医做手术，从中赚取中介费用。这正是由当前医疗资源稀缺而引发出来的又一社会畸形现象。

　　以“看病难”为代表的医疗资源不足的问题的出现，有许多复杂的因素。例如，随着我国城市人口的不断增长，相应的城市化进程却跟不上来，由于户籍制度的限制，警察、学校、公立医院等还是按照原来的户籍人口来设定，当然满足不了要求。但导致医疗资源不足、资源分配不公最根本的原因，则来自于医疗领域内的人为垄断。

　　所谓人为垄断有两层涵义:一方面，中国的医疗资源被牢牢地掌控在

卫生部门和医院手中，不允许其他力量介入，但与之相对的是，政府对医疗的投入却严重不足，据统计，占全世界22％的人口的中国，卫生投入却仅仅是世界卫生总投入的2％，这导致了医疗资源的人为短缺；另一方面，垄断导致医疗资源的不合理分配，少数人享有医疗特权，如城乡之间的卫生公共事业投入的差距、不同阶层所能享受到的医疗服务差距，使得公共医疗资源向“高端”倾斜。如:“挂号公司”的存在无形中使有钱人看病更加方便，而普通人则更难享受到优质的公共医疗服务。

　　解决医疗资源上的垄断问题和解决经济上的垄断问题一样，主要依赖三条途径，一靠政府、二靠市场、三靠社会。

　　医疗资源成了稀缺资源，在某种意义上意味着政府投入的不足。但我们目前的问题是，政府不但没有用供给优质廉价的公立医院的方法来调节整个医疗市场的供给，反而通过所谓的“

医疗改革”把公立医院也推到私立医院片面追逐利润的那一套上去。所以，尽快合理地增加医疗资源，并且提高公立医疗资源分配上的公平性，是解决医疗资源供应不足问题的最直接现实的举措。

　　同时，要解决医疗垄断还需允许民办医院的发展，只有真正放开经营、形成良性竞争，才有利于医疗费用的下降和医疗水平的提高。但有关部门现在的政策是不给民办医院注册，并大力打击所谓“黑诊所”，实质上在人为制造公立医院垄断的局面，也不利于对民办医院的监管。

　　此外，从社会的角度来说，应培养更多的医疗专门人才，加强教育投入，这样才能建更多医院，提供更多医疗资源。在农村等地，要在政府组织下，坚持民办公助和自愿参加的原则，加强社会和国家的合作医疗投入，提高社会医疗保障水平，也使得提供医疗资源的形式进一步多样化。(作者供职于华南师范大学)

　　本版言论仅代表作者个人观点

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