公立医院市场与计划怎能兼得

　　卫生部政策法规司司长刘新明近日指出，当前医疗服务市场上出现的“看病贵”、“看病难”等现象，根源在于我国医疗服务的社会公平性差、医疗资源配置效率低，要解决这两个难题，主要靠政府，而不是让医疗体制改革走市场化的道路。（《中国青年报》6月20日）

　　政府办的公立医院，应该是非营利性质的，而现在几乎没有哪个公立医院不是以营利为目的；作为公立医院，其管理和经营模式应该是“非市场化”的，而现在几乎所有公立医院都在采取市场化手段营利。如果说眼下的“看病难”，更多的是因为医疗资源总体不足，不能满足老百姓的医疗需求，那么“看病贵”，则更多的是因为公立医院普遍采取市场化手段，以“供求关系”来调节医疗服务收费，将“供不应求”作为了谋利的手段。

　　譬如，公立医院的专家门诊“一号难求”，主要是因为专家门诊数量有限，医疗资源不足，而专家门诊开价几百甚至上千元，则是一种“随行就市”的市场化运作；再譬如，有些医院设立“天价病房”，将本来有限的医疗资源集中到少数病房里，并开出“天价”谋利，这也是一种市场化运作手段。这些做法，都是为了谋取更大的经济利益而忽视了社会效益，都与公立医院的非营利性质，与卫生事业的公益性质背道而驰。

　　公立医院一方面享受着来自政府的大力支持，包括资金投入、税收优惠以及其他各项政策倾斜，另方面又可以通过市场化运作，向消费者高收费甚至乱收费，最大限度地谋利。公立医院既占了政策性的好处，也占了“市场化”的好处，等于是两头占便宜。这种不伦不类的不正常现象，必须加以改变。

　　笔者认为，如果卫生主管部门认为“市场化”不是我国医疗改革的方向，如果要建立以“政府为主导、市场作补充”的医疗模式，那么就首先应该对公立医院的性质加以明确界定，将公立医院严格定位在社会公益性质上，对公立医院的医疗服务收费进行严格管理，禁止公立医院采取市场化手段进行营利。进一步说，任何医疗服务机构，都不应该两头占便宜。

　　作者：晏扬