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社区医院看病或纳商业保险 广州还将降低其医保支付标准,以吸引病人实现按病情分流


http://www.sina.com.cn 2005年06月23日09:41 南方都市报

  本报讯(记者肖小冰 通讯员穗宣)为吸引更多市民到社区医院就诊,广州将降低社区卫生机构的医保支付标准,同时与商业保险机构商洽,争取使社区卫生机构可以纳入商业保险范围,。在市政府昨天关于建立社区卫生服务体系的新闻发布会上,市卫生局副局长张立透露了上述信息。

  感冒也去大医院不合理

  据介绍,广州目前共有113个社区卫生服务中心和94个社区卫生服务站,但每年的接诊量仅占全市的20%。其余大医院集中了80%的门诊量。市民普遍反映,到大医院看病有“四长一短”,挂号时间长、收费排队长、候诊时间长、取药时间长,看病时间短。

  当问及大医院和社区医院的这一区别时,广州市卫生局副局长张立说,大医院的优质资源应该重点放在攻克疑难杂症上,而不是忙于应付日常的感冒发烧。“当然我们尊重病人选择医院的权利,但还是希望更多普通病人能选择社区医院。” 张立列举了以下数据,一些大医院的医生每人每天最少要看30至50个病人,就算不吃饭、不上厕所,不到10分钟就要打发一个病人。病人怎么能满意!记得前段有一个法国考察团到广州来考察,听到这些数据后的第一反应是,你们的基层医疗卫生服务体系肯定不健全!”

  大医院医保起付标准将升

  根据广州的计划,普通病人应当分流至社区医疗机构,“小病、常见病到社区医疗机构就诊,疑难病症、重大手术再进大型医院,这是合理布局、分工合作”,张立介绍,为了吸引市民到社区医院,广州将在确定医疗保险定点医疗机构范围、规定医保基金支付医疗项目和医保统筹金起付标准等方面进一步采取向社区卫生服务倾斜的政策。

  据悉,目前95%以上的社区医疗机构已纳入医保,现正与有关部门研究降低社区医疗机构的医保起付标准,提高大医院的起付标准。同时,针对大多部商业保险机构指定在大医院就诊的情况,张立也表示也将于商业保险机构协商,将社区医院也纳入商业保险支付范围。


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