警惕脑卒中“

　　脑卒中被称为“人类健康的头号杀手”，是一种高致死、高致残的心脑血管疾病，最危险的致病因素是高血压。专家表示，有七成高血压患者根本不认为高血压是病，这使得脑卒中的患病几率加大。康博士特别采访山大第二医院、省千佛山医院多位主任医师，推出本专题，以便让读者深入了解脑卒中的，远离疾病。

　　名词解释

　　脑卒中

　　脑卒中俗称脑中风，又称“脑血管意外”，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。所以，脑卒中大致可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中，在这里一般指的是脑动脉系统的缺血或出血。

　　缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60%-70%，主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致，后者则是由于血栓脱落或其他栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。

　　出血性脑卒中占脑卒中病例的30%-40%，根据出血部位的不同又分为脑出血和蛛网膜下腔出血，脑出血俗称“脑溢血”，是由于脑内动脉破裂，血液溢出到脑组织内；蛛网膜下腔出血则是脑表面或脑底部的血管破裂，血液直接进入容有脑脊液的蛛网膜下腔和脑池中。

　　不论是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，都会造成不同范围、不同程度的脑组织损害，因而产生多种多样的神经精神症状，严重的还会危及生命，治愈后很多病人留有后遗症。

　　世界卒中日

　　2004年在加拿大温哥华举行的第五届世界卒中大会宣布，将每年的6月24日设立为“世界卒中日”，旨在唤醒专业人士和公众对卒中的警觉，改进卒中的预防、治疗和康复现状。会上，来自中、美、法等国的100多位专家共同起草了《世界卒中日宣言》。

　　《宣言》说，老龄化、活动过少、吸烟和快餐加速了卒中、心脏病、糖尿病和血管性疾病的日益流行，卒中成为仅次于缺血性心脏病的第二大致死原因，也是首要的严重致残原因。如果不加干预，预计到2020年卒中人口将增加一倍。相反，如果应用已有的知识，将会使一半人免于卒中的危害。

　　远离脑卒中危险因素

　　目前人群中促发心脑血管疾病的危险因素迅速攀升，到目前为止，这些主要危险因素在我国人群中不仅没有下降，反而以“触目惊心”的速度上升，专家指出，避免脑卒中，一定要远离几个危险因素。

　　1.高血压

　　高血压被公认是脑卒中最重要的危险因素。调查显示，脑卒中患者中，发病前有高血压病史者占60%至70%。因此，早期治疗高血压，可以明显降低脑卒中的发病率和死亡率。

　　2.心脏病

　　无论血压水平如何，伴有心脏病之患者脑卒中的危险性明显增加，心肌梗塞患者脑卒中发病率约为1%—2%，梗塞1个月内危险最大，高达31%。

　　3.糖尿病

　　糖尿病是脑卒中公认的危险因素之一，糖尿病通过多种协同机制促进血栓栓塞形成。资料显示：糖尿病患者中脑卒中发生率10倍于一般人群。因此，应严格控制糖尿病患者的血糖，以减少微血管病变的发生。

　　4.高血脂和高胆固醇

　　研究显示，胆固醇和低密度脂蛋白浓度的升高，是脑卒中最危险因素之一。研究表明，使用降低胆固醇的药物，可以使心肌梗塞后脑卒中的风险率降低30%。

　　5.吸烟、酗酒

　　吸烟是缺血性脑血管病的独立危险因素之一，多项研究分析表明：吸烟者相对危险率为1.54，吸烟多较吸烟少者脑卒中危险增加2倍，甚至被动吸烟也会增加脑卒中的发生。

　　急性酗酒或慢性酒精中毒，也是脑卒中的危险因素。大量饮酒会增加脑出血的危险性，导致高血压高凝状态、心律失常及脑血流量减少；少量饮酒可减少血小板聚集，降低纤维蛋白原水平，对缺血性脑卒中有一定保护作用。

　　6.高钠盐摄入及高脂肪饮食

　　高钠盐摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食则会增加动脉粥样硬化的程度，均存在诱发脑卒中的危险。故应提倡低钠盐、低脂肪饮食。多吃水果蔬菜，会有利于抗氧化剂及钾的摄入，降低脑卒中发生的危险性。

　　12岁少年竟患脑卒中

　　伴随人们生活方式的变化，近年来脑卒中不可避免地出现了年轻化趋势，“我遇到的最年轻的脑血管病患者竟然只有12岁”，一位神经内科主任医师对记者说。

　　“我们刚刚成为医生的时候遇到的脑血管病人基本上都是老年人，八十年代初的时候，50岁以下的脑血管病病人很少，可现在病房总是缺不了三十多岁的年轻人，病人也往往很纳闷怎么这么年轻得这种病。事实上，发病没有严格的年龄限制，受到先天因素和后天不良生活方式影响，脑卒中发病提前了”，接受采访时，山东大学第二医院神经内科主任毕建忠主任医师有些感慨。

　　可另外一名主任医师的话更令人震惊，“你可能不相信，我诊治年龄最小的病号只有12岁”，省千佛山医院神经内科关新华主任医师介绍，这名小病号有严重的动脉粥样硬化，饮食也特别偏爱高脂肪食物，这尤其值得我们警惕，偏爱类似不良饮食的人越来越多。

　　脑卒中家庭急救

　　脑卒中发病多在35岁-36岁，以在家中发病占多数。常在用力、激动或一般性活动中急性发病，也有的病人早晨醒来手脚即不能动或不能说话。最早表现常常是突感头痛，伴呕吐、嗜睡、昏睡甚至昏迷不醒，有的病人半身不遂，口眼歪斜，流口水，喝水呛咳，说话不清楚等。

　　还有一些病人可出现抽搐、大小便失禁等。

　　在家中如遇到上述情形，亲属或者同事千万不要惊慌。因为此时处理是否及时、正确，与病情愈后密切相关。

　　1.初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。

　　2.解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩、如有假牙也应取出。

　　3.如果病人是清醒的，要注意安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌乱。不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。

　　4.打电话给急救中心或者医院神经专科，寻求帮助，必要时不要放下电话，询问并听从医生指导进行处理。

　　5.可以做一些简单的检查：如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆；如有可能应测量血压，如超过150毫米汞柱(收缩压)，可以给病人舌下含服心痛定1片(10毫克)。

　　6.有条件者呼叫救护车来运送病人。若自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2人-3人同时用力，一人托住病人头部和肩部，使头部不要受震动或过分扭曲，另一人托住病人的背部及臀部，如果还有一人，则要托起病人腰部及双腿，三人一起用力，平抬病人移至硬木板床或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。

　　7.在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用药物。

　　本报记者　高俊峰