肾母细胞瘤童年难以承受的痛

　　新闻背景:

　　6月22日上午，甘肃女孩漆雅妮在郑大一附院接受手术，主刀的小儿外科主任医师王家祥在经过40多分钟的紧张“战斗”后，从小雅妮腹中取出了一个与她脑袋一样大的“粉红色大肉球”。

　　3天后，该院医生在对肿瘤进行病理分析时，最终确定其为恶性的肾母细胞瘤。目前小雅妮术后恢复状况良好。

　　肾母细胞瘤儿童肿瘤第一位

　　为小雅妮主刀的王家祥主任说，经过对肿瘤的病理分析，确诊小雅妮患的是肾母细胞瘤，属恶性肿瘤。王家祥说，肾母细胞瘤在儿童中发病较为常见，它与肝母细胞瘤、神经母细胞瘤一起占到儿童肿瘤的50％以上，在小儿外科恶性肿瘤中排第一位。

　　目前医学界对肾母细胞瘤的发病原因尚不清楚，但一致认为与基因突变有关。肾母细胞瘤可发生于人生任何年龄段，但3～4岁为发病高峰，占70％~80％。肾母细胞瘤发病率虽然不高，但近几年呈现逐渐增长的趋势。

　　症状隐蔽发现时多是中晚期

　　肾母细胞瘤以单侧上腹部较为常见，双侧较少。由于它早期无任何表现症状，因此不易被发现。王家祥说，绝大多数是家长在给孩子洗澡或换衣服时无意触摸到小儿腹部有一个硬块，位于上腹肋部一侧，中等硬度、无压痛、有一定活动度，但此时再送医院检查时肿瘤往往已经发展到中晚期。

　　在表现症状上，腹部肿块为最常见症状，主要是肿瘤侵犯了肾组织引起。少数肿瘤巨大时可超越中线，引起气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安等。也有20％左右的儿童在显微镜下可测出血尿。部分患儿还会合并有腹痛、发热、高血压和红细胞增多症，晚期转移可引起贫血、恶液质。

　　进入第三期侵犯其他器官

　　王家祥说，肾母细胞瘤按病症的发展可分为四个时期。一期时病变仅在肾组织内，到二期时已经发展到胞膜组织，肿瘤已经较大。进入第三期，肿瘤开始侵犯其他器官，手术时发现小雅妮的肿瘤已经侵犯了肝脏组织，已达第三期。第四期时，肿瘤除了兼有前三时期的症状外，肿瘤细胞还会向远处转移，如大脑。

　　另外，肾母细胞瘤与畸胎瘤、肾盂积水、神经母细胞瘤等疾病较为相似，易被误诊误治。

　　B　超检查肾母细胞瘤无处可藏

　　王家祥说，肾母细胞瘤的早期发现很重要，希望家长能定期为孩子做B超检查，以便早期发现病变并及时治疗。

　　有一个简单实用的方法可使家长对儿童腹部做大致了解。在孩子熟睡时，将其在床上仰面平放，家长可用双手平放在孩子腹部，轻轻地从上到下揉搓。由于小孩子的身体特别软，有的甚至可以从前腹部按到脊骨。因此，在揉搓的过程中，如果发现有感觉异常的硬块，应及时到医院检查。

　　最后，王家祥纠正了许多家长认识上的误区。首先，在许多家长意识中，根本没有儿童肿瘤这个概念。另外，除肾母细胞瘤外，孩子在患有腹部的其他肿瘤时，腹部同样会有隆起。但是，一些家长认为，小孩子的肚子一般都较圆鼓，这是吃得饱或健康的一种表现。其实，如果发现小孩子腹部有异常隆起或不断增大时，一定要到医院做相关检查。

　　链接

　　肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤、Wilms瘤，是在1899年由德国医生Wilms最先发现的。目前，肾母细胞瘤已从20世纪20~30年代死亡率达80％以上转变为现在的存活率达80％以上。

　　何世桢责任编辑：任远飞