广州推出社区管理退休人员看病新福利　大幅提高其医疗费用救助额度

　　除了医疗保险,广州纳入社区管理的退休老人看病又有新福利了,符合条件的退休人员,假如基本医疗费个人负担金额为2万元的话,经过救助之后个人只需支付3872元,实自付率只占个人支付总额的19.13%。

　　记者昨日从广州市退休职工管理委员会独家获悉,广州在全国率先推出对退休人员的特殊困难救助。广州市24.05万名纳入社区管理的退休职工除了享受医疗保险之外,还可以享受特殊困难救助,其中特殊人员每年累计的最高救助额度为1.5万元。除了特殊困难救助,特殊人员超过年基本养老金40%以上部分,还可以按60%比例内给予统筹救助。　本报记者蒋悦飞

　　记者从市退管办了解到,至今年4月份,广州市有24.05万名退休人员已纳入社区管理,占退休人员总数的48%。在这些退休人员中有的虽非低保对象,但因种种原因无力承担个人负担的医疗费用。据初步估计,广州市大约有2.2万纳入社区管理的或孤寡、或伤残、或患精神病等的老人,他们虽有社会化的医疗保障,然而遇到重大疾病时,个人的支付能力依然有限。

　　24万多名社区管理　退休人员即将受惠

　　为了更好地实现“老有所医”,日前,广州市出台了《广州市社会化管理退休人员特殊困难救助的实施意见》(以下简称《实施意见》)。

　　据了解,早在2003年,市财政全额拨款500万元启动建立了“广州市社会化管理退休人员特困救助资金”,以后每年增加投入300万元。2003年12月31日实施的《广州市社会化管理退休人员特殊困难临时救助暂行办法》(以下简称《暂行办法》),在2004年共对社会化管理的162名特困退休老人实施了1000~3000元不等的救助。相比《暂行办法》,本次的《实施意见》进一步降低了救助门槛,扩大了救助范围,提高了救助额度,并且还新增加了一个统筹资金救助。

　　特困救助每人每年　累计限额1.5万元

　　《实施意见》中具体的救助对象是指养老保险和医疗保险关系在本市,已纳入本市社会保险一体化的区街社会化管理的退休人员(包括采取过渡形式实行社会化管理的企业退休人员)。当符合家庭月人均收入低于本市职工最低工资标准,或是无子女双老户、或为孤寡老人,或患1~4级的精神病者(其中孤寡或患1~4级的精神病者是特殊人员,纳入统筹救助对象),均可申请救助。

　　具体的救助条件为:当家庭月人均收入低于本市职工最低工资标准的退休人员患重大疾病、医保规定的门诊特定项目治疗,一个治疗期内基本医疗费个人负担金额累计超过3500元以上的;或者孤寡、患1~4级的精神病、无子女双老户退休人员患重大疾病、医保规定的门诊特定项目治疗,一个治疗期内基本医疗费个人负担金额累计超过2000元以上的。

　　救助对象一个治疗期内基本医疗费个人负担金额1万元以下的给予救助1000元/人次,特殊人员1500元/人次;个人负担金额1万元至3万元的给予救助2000元/人次,特殊人员3000元/人次;个人负担金额3万以上的给予救助3000元/人次,特殊人员4500元/人次。

　　救助对象一个治疗期内每人一次性救助金额最高不超过3000元,特殊人员不超过4500元,每人每年累计最高救助限额为1万元,特殊人员为1.5万元。

　　孤寡精神病退休人员　还可以享受统筹救助

　　除了特殊困难救助之外,本次《实施意见》还新增加了统筹救助。统筹救助对象指,已缴纳特殊人员安置费的孤寡退休人员和患1~4级精神病退休人员,因患重大疾病、医保规定的门诊特定项目治疗,在享受特殊困难救助后,仍无力支付基本医疗费个人负担部分的,可再申请统筹救助。

　　当统筹救助对象一个治疗期内基本医疗费个人负担金额,在享受特殊困难救助之后,超过其基本养老金40%以上部分,按60%比例内给予统筹救助。但每人每年累计统筹救助限额不超过2万元。加上特困救助最高限额1.5万元，符合条件的特殊人员可享受的最高救助达到3.5万元。

　　例如:特殊人员基本养老金1000元/月,基本医疗费个人负担金额2万元。在申请了3000元特殊困难医疗救助金后,可申请统筹救助。其计算方法如下:

　　1000×12=12000元(年基本养老金)12000×40%=4800元

　　20000-3000-4800=12200元(超40%以上部分)

　　12200×60%=7320元(统筹救助额)再次给予统筹救助的办法如下:20000-(3000+7320)=9680元9680×60%=5808元3000＋7320＋5808＝16128元（救助总额）20000-16128=3872元(实自付额)

　　救助的病种范围

　　救助的重大疾病的病种范围随着医保规定项目的扩大而扩大,目前包括1急性心肌梗塞;2脑中风(急性期);3慢性肾功能性衰竭(尿毒症);4恶性肿瘤;5急性坏死性胰腺炎;6急性重症肝炎;7严重脑外伤;8危及生命的良性脑瘤;9血液病;10重度精神病;11消化道出血;12心力衰竭;13呼吸衰竭;14严重的意外创伤;15脑血管意外康复期;16慢性全身衰竭;17长期留置导尿管的重度尿路梗阻性疾病;18慢性阻塞性肺病急性发作;19糖尿病;20哮喘;21肺气肿。

　　如何申请救助

　　符合条件的救助对象向户口所在地社区居委会提出书面申请,填写《社会化管理退休人员特殊困难救助申请表》,同时提供医院疾病诊断证明、发生医疗费用收据;入住养老院、精神病院费用收据;身份证、户口簿和领取养老金有关证明;属于“家庭月人均收入低于本市职工最低工资标准的退休人员”的救助对象需提供其家庭成员经济收入情况证明;以及当年接受救助及使用情况。

　　社区居委在收到申请之日起5个工作日内完成救助对象申请资料的调查核实,对符合申请条件的,向街道(镇)退管机构报送。

　　未纳入社会保险一体化的花都、番禺以及县级市社会化管理退休人员特殊困难救助可参照本实施意见。

　　救助标准比较

　　自付金额底线重大疾病范围最高救助额度统筹救助

　　《暂行办法》5000元14种　5000元无

　　《实施意见》3500元21种　15000元有（来源：广州日报）