公立医院改革不能以“逐利”为目的

　　最近，在山东某医院（省精神卫生中心），一项医护人员奖金分配办法改革引起了不小的波澜：医生收治多少住院病人、开多少药、多少检查等指标，直接影响个人收入。不少人认为这是医院的“创收”手段；而医院则表示这是体现目标管理、规范医生行为的有效之举。（6月26日《重庆晚报》）

　　评定一项改革是好是坏，其实并不难，实地考察一下改革的后果即可。改革后的医院，从外部讲没有受到患者好评，从内部讲目前还争议不断。特别是改革后，出现了一些令人费解的“奇怪现象”。比如说，患者居然直接从医生那里买药；医生之间公开争抢夺病源，还有专家以100元一张的价格向普通医生买患者住院单，等等。

　　非常明显，医院如此改革，不仅没有规范医生的行为，反而为医生乱搞提供了制度支持。因此院方所坚持的改革是“体现目标管理、规范医生行为的有效之举”，纯属外交辞令，根本经不起论证。反而，使人们更加坚信了自己的判断：这家医院所谓的改革，只是一个“逐“逐利”的方案而已。

　　由于目前国家对医疗机构的“乱涨价”行为控制比较严，医院在提价上做文章的空间已经非常小了。但是上有政策，下有对策，医院只要陷入“逐利”的泥潭，总会想到各种变通方案。像山东这家医院进行的改革，就是比较普遍的做法。把“逐利”的任务下放到医生头上，给他们一点物质刺激，让他们千方百计从患者身上“抠钱”。要么恐吓病人，不该检查硬让检查，要么欺骗病人，使之重复检查，要么开药只开最贵的而不是开最有效的。总之，金钱第一，治病第二。

　　通过这种改革，既能“逐利”，又可以规避监管。万一出了什么事，大不了往医生身一推，达到一石三鸟之效果。对医院而言，如此改革堪称“妙哉”。但是对患者而言，简直是灾祸。一来增加患者的痛苦，二来增加患者负担，最终使他们治不起病，住不起院。这种改革，还有一个准受害者：有职业道德和良心的医生。对于那些职业道德败坏的医生而言，医院如此改革正中他们下怀，可以名正言顺地敛财。但是对于那些有职业操守的医生而言，则是一件十分痛苦的事，做则于心不忍，不做影响收入不说，还可能受到批评。如此下去，必然产生以下后果：良币“变”劣币，或劣币“逐”良币，总之医道不存！

　　医院改革，不是坏事。但是应坚持正确的方向，尤其是公立医院改革导向绝对不能发生偏差，不能以“逐利”为目的。公立医院是公益单位，其公益性决定了医院不能朝市场化发展。医院改革应重在提高医疗水平和服务水平，对于收费反而要降下来，让老百姓看得起病。当然目前环境下，做到这些还有困难，有等于国家整体医疗改革的跟进。即使如此，医院改革也不能以“逐利”为目的，“逐利”不仅违背了国家法律与政策，背离了公立医院建立的初衷，还污染了“白衣天使”的纯洁。(稿源：红网)(作者：刘吉涛)(编辑：潇湘行)