媒体与卫生部门共聚 破解看病贵、医药费用高等问题

　　地点：市卫生局会议室

　　人物：市卫生局有关负责人，市纠风办负责人，市立医院、文登中心医院、市中医院、市妇女儿童医院负责人

　　主办方：市卫生局 威海日报社

　　论题：针对百姓普遍关心的看病贵、医药费用高这一热点问题，市卫生局、市纠风办及各大医院的有关负责人就加强卫生行风建设、提高医疗质量、控制医药费用进行了深入探讨，以更好地为人民群众提供优质、安全、满意的医疗服务，促进卫生事业与经济社会协调发展。

　　全面加强管理 实现控费目标

　　陈舰（市卫生局局长）提升管理水平 降低医疗费用

　　“看病贵”是近年来社会一直反映强烈的问题，也是目前较为突出的问题。为此，卫生部门近年来一直把解决群众“看病贵”等问题作为一项重要工作来抓，先后实行了药品零售价最高限价制度、药品集中招标采购制度、梯次用药和协议处方制度，同时不断降低大型设备的检查收费标准。为解决群众看病费用不透明问题，先后推行了医疗收费标准公开制，住院费用一日清单制，门诊收费清单制，医疗服务质量、效率、费用公示制等。为解决群众看病不方便问题，推行了无假日医院、导医服务、医生联系卡、病人选医生和社区卫生服务等便民措施。此外，各大医院还不断改善就医环境、狠抓各项医疗工作制度、技术规范的监督落实。通过这些措施和办法，在很大程度上提升了医院的管理水平，提高了医疗服务质量。

　　今年年初，市卫生局决定把搞好医院的经营管理和建设发展，特别是解决好群众医药费负担重等社会热点问题，作为今年的重点工作来抓。前不久，局里专门制定下发了“关于切实提高医疗服务质量，努力降低医药费用的实施意见”。6月9日，在全市启动了以“提高质量、控制费用”为主题的医院管理年活动，在全市卫生系统全面掀起了“控费”高潮。要做到“提高质量、控制费用”，首先要坚持正确的办院方向。经济效益的增长，要在降低门诊人次费用和住院床日费用的前提下，通过不断拓宽服务领域，扩大服务需求来实现。今后，我们评价医院及院领导班子的工作，医院收入的多少不是主要指标，而是以社会评价、群众满意率为主。

　　同时，要加强医院的内涵建设，不能通过盲目地扩大医院规模、盲目引进高精尖设备来片面追求经济效益，要坚决杜绝不切实际的规模扩张型发展。要从推动科技进步、提高人员素质、加强专科建设等方面加强内涵建设，狠抓科学管理，从而实现医院的全面、协调、可持续发展。

　　肖德贵（市立医院院长）百姓利益要放在首位 人民满意为首要目标

　　控制医药费用过高增长，解决群众普遍关心的“看病贵”问题，是实践“三个代表”重要思想、落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重要举措，是医院先进性教育活动整改阶段需要重点解决的问题之一，也是广大人民群众的迫切要求。

　　近年来，为解决群众“看病贵”问题，市立医院做了大量工作，也取得了一定的成绩，但与人民群众的愿望相比还有一定差距。今后，我院将继续采取措施控制医药费用过高增长。首先要转变医院经济增长方式，坚决克服单纯追求经济增长指标和片面追求业务收入，而忽视社会效益和群众利益的错误倾向，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的办院方针，在不断降低医药和诊疗费用的前提下，扩大服务领域，满足不同阶层患者的服务需求。其次，要教育职工牢固树立全心全意为人民服务的意识，从人民群众的根本利益出发，发扬白求恩精神，一切为了病人，不但要为病人看好病，还要千方百计减轻病人的负担，让病人放心满意。

　　李源平（市妇女儿童医院院长）狠抓规范管理 落实控费目标

　　为患者提供一流的医疗服务，最大程度地让利于患者，也是妇儿医院的责任。今后，我们将继续以坚持社会效益为主的办院方向，在保障群众利益的同时，实现经济效益和社会效益的同步增长。我们将结合正在开展的医院管理年活动，通过狠抓医疗质量全程控制、医疗服务全面规范、抗菌药物合理应用三大重点，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，落实医疗卫生法律法规、规章制度及诊疗、护理技术规范，全面提高医疗质量和服务水平，实现医院经济效益和社会效益的双丰收。

　　周允明（市中医院院长）提高医院诊疗水平 减少患者费用支出

　　中医院将从解决群众最关注的看病贵的热点问题入手，在不折不扣地执行有关“控费”规定的同时，通过加快引进中医方面的人才、提高医护人员素质、加强特色专科建设等举措，从提高诊疗水平的角度，减少患者医药费用的支出。今后，我们还将不断强化医院管理，做到科学管理、严格管理，向管理要效益，向管理要发展，切实改进医疗服务工作，提高医疗服务水平，不让患者多花一分冤枉钱。

　　王福安（文登中心医院院长）以人为本 造福百姓

　　近年来，党和政府对卫生事业的发展越来越重视，人民群众对卫生工作的期望越来越高，这就要求我们坚持以人为本的工作宗旨，促进医疗卫生事业全面协调可持续发展。文登中心医院将继续以比较低廉的费用提供优质的服务，努力满足人民群众的医疗服务需求。

　　规范医疗行为 降低医疗费用

　　唐承（市卫生局医政科科长）：加大“控费”力度 实现减负目标

　　“看病贵”主要贵在药品费、检查费和高档高值耗材这三方面。所以，今年我市卫生主管部门将对各大医院进一步加大“控费”力度，在继续坚持医疗质量评估、医生外出会诊、协议处方、梯次用药、收费公示、门诊收费清单、住院费用“一日清”、药品集中招标采购、药品收入比重控制等九项制度的基础上，集中推行新的五项“控费”制度：探索实行临床医师用药情况监控公示制度，规范医生用药；实行抗生素合理应用监控管理制度，规范抗生素的合理使用；积极推行门诊及住院辅助检查项目的有效连贯性和针对性制度，避免重复检查和收费，以及不必要的“拉网式”检查。；实行药品销售额首位淘汰制，遏制不法药商扰乱药品价格秩序；实行常见病、多发病的单病种限费制度。通过新老十四项“控费”制度的落实，有效降低群众的医药费用负担，实现今年减轻群众医药负担9300万元的目标。其中全市医药费用今年将降低2100万元，主要通过降低药品收入占业务收入的比重及降低每床日住院费和门诊人次费的增长幅度来实现；另外的7200万元则将通过加大药品招标采购占临床用药的比例来实现。

　　陈舰：强化监控 规范用药

　　滥用抗生素是不合理用药的“重灾区”，也是一个非常普遍的问题。据国家有关部门统计，我国医院不合理用药占全部用药的12%至32%，特别是抗生素的滥用非常严重。滥用抗生素是导致药品费用增长的主要因素。今年，我市将强化监控管理，通过加强抗生素的合理用药带动整个合理用药工作，降低群众的药品费用负担，保证病人的用药安全和身心健康。所有二级以上医疗机构对住院病人进行抗菌治疗前，均应先留取相应的样本，进行细菌培养，明确病原菌和药敏试验结果，有针对性地使用抗菌药物。各医疗机构均要严格执行抗菌药物分级使用与管理制度，坚决避免乱用、滥用、盲目使用抗菌药物的现象。同时，还要加强临床微生物实验室建设，提高病原微生物监测和细菌药敏试验水平，确保准确、快速出具药敏试验结果，以指导临床合理使用抗菌药物。

　　肖德贵：采取四项措施 规范医疗收费

　　我院将带头执行和落实市卫生局关于控制医药费过高的九项制度和新的五项制度，为市区各医院做出表率。今后，我们还将采取多种举措，进一步加大工作力度，规范医疗收费行为，降低医药费用。一是严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准。禁止在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目收费和超标收费、重复收费。二是完善医疗服务收费制度，公开收费项目和标准，建立医疗收费公示制、查询制、费用清单制、药品明码标价制，提高收费透明度。三是主动接受社会和病人对医疗费用的监督，及时受理、调查、处理患者对违规收费的投诉，并认真制定、严格执行违规收费处理措施。四是及时向市卫生局上报医院门诊人次费用、住院病人床日费用、单病种费用等相关信息，自觉接受检查和监督。

　　李源平：落实最高限价 规范医疗行为

　　妇儿医院将在继续严格执行老的九项控费制度的同时，全面落实新五项制度，进一步规范医疗行为。一、严格执行卫生局推出的剖腹产、阑尾炎、心肌炎、小儿肺炎、子宫肌瘤等五种疾病最高限价标准。同时，我们还结合医院特点，进一步推出剖宫产最高限价3600元，难产最高限价2200元，平产最高限价1600元。二、辅助检查将实行门诊及住院有效连贯性和针对性。临床医师根据患者病情及自己的诊断取向，合理选择检查项目，并征得患者同意，避免不必要的“拉网式”检查。三、药品销售首位淘汰。医院将于每季度对同类药品不同品种的用量进行汇总排序，对排在前10位的药品及生产厂家、经销商在院内进行公示。经医院药事管理委员会确认明显不合理的品种，坚决停止使用，并淘汰出局。四、实行临床医师用药情况监控公示制度。医院成立合理用药评价专家组，每季度对医师用药情况进行抽查评议，由药事委员会向全院通报结果。五、实行抗生素合理应用监控管理制度。严格抗菌治疗前的标本送检及细菌的药敏培养工作，有针对性使用抗菌药物。制定抗菌药物分级管理目录和实施细则，严格抗菌药物的使用管理。

　　周允明：发挥中医中药优势 控制医疗费用增长

　　中医中药疗效好价格低是社会的共识，一付中药价值几元钱，但却能治好一些疑难病、慢性病。中药还有抗菌谱广不易产生耐药性，不易导致体内菌群失调的优点。因此，推广中医中药是控制医疗费用增长的有效办法。在临床实践中，对确需应用抗生素的患者，我们坚持从个体化要求出发，按照疗效适当、药价低廉的原则，以最小的成本、最小的风险，使患者获得最好的疗效。同时还对抗生素应用做出了明确规定：对感染性疾病患者，必须做细菌培养和药敏试验，并有针对性地选用抗生素。做到一、二线抗生素的应用符合临床诊断和治疗要求；三线、四线抗生素要经过专家会诊和负责人批准后方可应用，从制度上防止抗生素的滥用。

　　王福安：合理检查 合理用药

　　文登中心医院在注重加强重点和薄弱环节管理的同时，严格执行因病施治、合理检查、合理用药的原则。尤其在抗生素的应用上，我院规定，每张处方口服抗菌药物不超过7天、针剂不超过3天，严禁滥用、多用抗菌药物；针剂每支超过100元、片剂每片超过10元，必须经科主任及病人或家属同意签字方可使用；针对个别门诊存在“小病大治”现象，规定门诊病人每人次药费不得超过200元，贵重针剂抗菌药物不进入门诊药房，从源头堵住门诊病人滥用抗菌药物问题。临床用药的原则是价廉药品能解决问题的不用贵重药，国产药品能解决问题的不用进口药，一种药品能解决问题的不用两种药，特别是贵重药品在使用前均征得患者或其亲属同意。另外，我们把药品收入列入科室和个人工作考核指标，以大大减少病人的药费支出。医院的药品收入逐年减少，2004年只占业务总收入的43%，为全市综合医院中的最低值。

　　王祖胜（市卫生局规划财务科科长）：加大招标采购力度 从严控制医药费用

　　药品集中招标采购是规范医疗机构购药行为、从源头遏制医药购销活动中的不正之风、控制医药费用不合理增长的一项治本性措施。为此，我市2000年7月正式成立了威海市医疗机构药品集中招标采购联合办公室，全面开展全市医疗单位的药品招标采购工作。截至目前，已进行了7期药品招标采购，各招标医疗单位使用中标药品的比例已达到70%以上，全市累计采购中标药品超过5亿元，累计为全市群众让利2.2亿元。

　　药品集中招标采购打破了多年形成的医院进药自己说了算的模式，有效地降低了各医疗机构销售的药品价格。自2002年9月起，市物价部门还对此后开展的第五期、第六期和第七期药品招标采购的中标药品，核定了新的临时零售价作为威海市场的最高限价，从而在全市各大医院、药店引发了三次降价活动。三期的中标药品分别比国家规定的零售价降低了18.87%、19.65%和18.65%。这些举措，都为患者带来了实实在在的好处。

　　今年，我市将进一步完善药品招标采购制度，加大医用耗材特别是高值耗材的集中采购工作力度，药品招标采购额占临床用药的比例将由去年的70%升至90%。仅此一项就可让利患者7200万元。

　　加强行风建设 树立良好形象

　　曲超（市纠风办主任）：纠正不正之风　解决突出问题

　　医院的行业作风如何，不仅关系到医院自身的对外形象，还关系到群众的切身利益，关系到政府的社会信誉。近年来，全市卫生系统始终把纠风工作摆在突出位置，在解决医务人员服务态度问题、解决群众看病“不方便”问题、解决群众看病“不放心”问题、解决群众“看病贵”问题、解决农民“看不起病”问题等方面都做了大量工作，取得了实实在在的成效，行业作风发生了深刻变化。特别是今年针对“控费”提出了新的五项措施，很有实际意义，充分体现了卫生系统解决群众“看病贵”、抓好行风建设的信心和决心。

　　今后一个时期，卫生纠风工作仍应继续以群众满意为根本出发点和落脚点，以解决社会关注的热点问题为切入点，继续纠正医药购销和医疗服务中的不正之风，进一步完善药品集中招标采购制度，探索推行网上评标和采购，抓好医用耗材特别是高值医用耗材的集中采购工作。要严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，继续解决医药购销中给予、收受回扣和医疗服务中开单提成、收受红包等问题，严肃查处医药购销中的商业贿赂行为。同时，全面落实好新五项“控费”制度，切切实实让百姓从中得到实惠。

　　宋艳丽（市卫生局纪委书记）：搞好行风评议 促进行风建设

　　民主评议行风是贯彻标本兼治、纠建并举方针，体现群众参与、社会监督原则，上下认可、较有实效的卫生行风建设的有力“抓手”。今后，卫生系统要更加积极参加市委、市政府组织的民主行风评议活动，做到未评先改，边评边改，评后整改，把整改工作贯穿于评议的全过程。各单位对评议代表和群众提出的意见和“行风热线”上群众反映的问题，凡是能够马上解决的，必须立即解决；对马上解决有困难的，要做出解决问题的计划；对面上的问题，要举一反三，建章立制，建立健全“评、纠、建”相互促进的工作机制。

　　王祖胜：加大监管力度 规范采购运作

　　要不断扩大招标药品的范围，争取将医保常用药品和其他大宗药品全部纳入招标采购范围；要加大药品招标采购的监管力度，规范招标采购运作，严格药品供应商的资质认定和招标中介组织的管理监督，坚决纠正和查处规避招标采购责任、不采购中标药品、不按时结算货款等不履约行为，努力创造药品集中招标采购的良好政策环境，确保其公开、公正、有序。

　　肖德贵：加强医德教育 创建服务品牌

　　加强医德医风建设，是纠正医疗行业不正之风的有效途径。为了有效防止医务人员收受红包、回扣和开大处方等现象发生，严肃工作纪律，前不久，我院召开了行风建设誓师大会。同时，组织得力人员进行明查暗访，及时反馈落实情况，一旦发现医务工作者有违纪违规的现象，将按医院有关规定严肃处理。同时，我院还着力改善和提高医护人员的综合素质与服务态度。在全院中开展“树立护士新形象”礼仪示范服务活动和“弘扬白求恩精神，做白求恩式的医务工作者”活动，全面掀起创建“疾患送来医院，健康带回家中”服务品牌、争做服务明星的热潮。

　　李源平：强化道德建设 优化服务流程

　　把思想道德教育和职业纪律教育落到实处，是开展行风建设的关键。今后，妇儿医院将继续通过开展多种形式的文明服务评比活动，全面推动优质服务再上新台阶；继续通过推行人性化服务，彻底克服“官医”思想和作风，给患者充分的尊重和关爱；继续开展“四心换四心”和“四个一”服务活动，做好“三联系”、“两报告”工作；继续落实好各项服务措施，优化服务流程，方便病人就医。同时，继续做好“行风热线”和行风民主评议工作，对群众满意度达不到85％以上的科室，实施监督整改。对医药购销和医疗服务中收受红包、回扣、开单提成等事件，做到有诉必查、有责必究，件件有核实情况、有处理意见、有处理结果。

　　周允明：细微处入手 树良好形象

　　我们把行风建设作为全院的任务，从每一道环节入手，全力提升医疗质量和优质服务，大力倡导合理用药、合理检查。为进一步规范医护人员的工作作风，我们制定了《行风“四查”实施方案》，一查医德、医风方面存在的问题；二查医疗质量方面存在的问题；三查是否存在人为增加患者负担的问题；四查有无开单提成和收受红包、回扣的行为，全力造就一支医德好、医风正、医纪严、医术精的“白衣”队伍，树立起卫生行业良好的社会形象。

　　王福安：完善医患沟通制度 构建和谐医患关系

　　我们始终将加强行风建设作为医院工作的主线，以行风建设促进医院各项工作的发展，真正把行风建设落到了实处。在加强职业道德建设、树立良好医德医风的同时，医院将进一步完善人性化服务措施，全力构建和谐医患关系。我们将进一步优化就诊流程，简化服务环节，缩短就医时间，方便病人就医。同时，全面优化服务环境，进一步为病人提供良好的便民服务，增加导医人数，对急危重症患者、老年患者、行为能力差的患者，坚持导医全程服务。此外，还将进一步加强医患沟通，继续实行全员首问负责制，进一步完善医患沟通制度。责任编辑：邱雁（来源：威海日报）