医疗费用酝酿“四降一升”　卫生部计划年内开始在各大城市医院进行试点

　　据《第一财经日报》报道记者近日获悉，为了改变医院“以药补医”的机制，缓解患者医药费用不合理增长，卫生部开始酝酿一个医疗费用“四降一升”的机制，并计划于今年年内由国务院出面组织各大城市的医院进行试点。

　　所谓“四降一升”，是指对今后的公立医院医疗费用中的药品价格、医院药品批零差率、大型设备检查治疗费、高值医用耗材费用进行降低，同时提升技术劳务费用。

　　对于这一消息，医疗机构反响强烈。一位医院院长表示，政府补贴不够直接导致了医院“以药养医”的现象，而且越是小医院越是要靠药补医。并且近年来许多县市级医院盲目扩大规模，争相贷款盖楼、买设备，医院负债很高。如果取消加价，对这些医院的打击“将是致命的”。

　　尽管医院方面一再反对取消药品加价，但“看病难、看病贵”的现象已经不容忽视。8年来，中国内地门诊就医费用增长了1.3倍，住院费用增长了1.5倍，平均每年门诊费用增长13％，住院费用增长11％。“中国人均GDP增长只有10％，而医疗费用增长已平均达到了14％。”海南省医院管理协会会长刘庭芳告诉记者。

　　“四降一升”政策的酝酿也正是针对这一不合理现象。但由于政府补贴不到位，医院的药品收入占到年收入的60％~80％，取消药品加价的直接后果将导致医院放弃药品这一环节，形成所谓的“医药分离”。

　　上海市社科院医药流通经验研究所副所长汪亮认为，要解决现在看病难、看病贵的现象，医药分家并不是重点，关键在于医疗体制改革。不能一味削减医院的药品收入，而应该鼓励社会资本参与办医院，以弥补政府补贴不足带来的不平衡现象。同时，还应该改变目前的不合理定价现象，否则在医院和生产企业均无利可图的同时，流通环节却在不断地赚取利润。

　　刘庭芳表示，虽然有消息显示“四降一升”将于年内进行试点，但从目前各大医院的反应来看，此次试点很难实施起来。对此，汪亮也持相同的观点。责任编辑：李胜利