洪灾过后防疫“五大指引”

　　重点

　　最近一段时间，华南地区普降大雨，我省部分地区遭遇了百年一遇的洪灾，洪峰逐渐退却之际，灾后防疫工作又摆到了灾区人民面前。为此，广东省卫生厅专门发布了以“预防为主”的救灾防病指引，重点预防大灾之后出现大疫情。

　　农田变成汪洋，城乡变成泽国。鱼塘和瓜田被毁，多年相依为伴的小花狗无声地趴在倒掉房子旁边；洗刷做饭不得不用漂浮着垃圾的江水……

　　我们挺住了百年一遇的洪水袭击，接下来就需要进行家园的灾后重建工作。在此过程中，健康卫生问题往往容易被忽视。为了严防大灾之后出现大疫情，我们必须从下面五个方面做好相关的预防工作。

　　指引一:

　　保护饮用水源

　　在灾区，最不缺乏和最缺乏的可能都是水。来势汹汹的洪水毁坏了我们的家园，而且还污染了日常用水的水源。据了解，在洪灾中，有的灾民不得已用洪水洗脸刷牙，甚至做饭烧水，这都极有可能导致各种传染病的发生。所以，如何保护水源、保障饮用水卫生，以及掌握正确的饮用水消毒知识，成为眼下迫切需要解决的问题。

　　灾区的饮用水供应大致分两类:一是集中式供水，即水厂统一供应；二是分散式饮水，即从对水井、山溪等获取的水。

　　集中式供水:城区或灾情较轻的地区，相对比较幸运还能喝到水厂统一供应的自来水。集中式供水的消毒方式原则上按照水厂标准执行，但是遇到水质变化时，则应该调整净水剂和消毒剂的投放量，保证自来水水质。

　　分散式饮水:相比较而言，那些灾害比较严重的偏远地区群众，日常用水不得不从水井山溪获取。这就需要群众们自己了解一些基本的消毒方式，本来浑浊的自然水，如果处理方法得当，饮用起来也会变得相对安全。专家介绍，自然水变成饮用水的关键是只要借助一些化学药品，操作并不难，混合后作用一定时间即可。以下是几种常见可行的自然水处理方法:

　　澄清方法:2斤水＋明矾2两，作用10分钟。

　　消毒方法:每担水(约100市斤)＋漂白粉0.50克(或者漂白粉精0.15克、或者优氯净0.20克、或者氨胺T0.50克)，作用30分钟。

　　指引二:

　　预防食物中毒

　　病从口入。除了水，对于填饱肚子的食物也要高度关注。因为时下正值夏季，食物本身就极易腐败变质，更何况一些食物可能已经因为洪水的浸泡而遭到严重污染。一些危险的食品吃了不但影响健康，严重者还可能危及生命。

　　这些食物不能吃:

　　直接受洪水浸泡过的所有食品(密封完好的罐头类食品除外)；已死亡的畜禽、水产品、被水淹过已腐烂的蔬菜、水果；来源不明的、非专用食品容器包装的、无明确食品标志的食品；严重发霉的大米、小麦、玉米、花生等；剩饭剩菜、生冷食物；无卫生许可证的摊档生产的食品；其他已腐败变质的食物；以及不能辨认是否有毒的蘑菇。

　　这些食物可以吃:

　　新鲜的或工厂包装的未被洪水污染过的食品；烧熟煮透的现场加工食品；加工后常温下放置时间不超过4小时的熟食；新鲜的蔬菜、水果；因洪水造成粮食、水果、蔬菜有少部分霉变或腐烂的，经过适当挑选和处理，如经过清洗、加热或去皮等处理加工后食用。此外，易拉罐、玻璃瓶装、密封性能可靠、无破损、不漏水、漏气变形的标识完整的定期包装食品。经清洗外包装，适当消毒，可以启封食用。

　　此外，洪灾期间食品安全还要注意的是:那些曾经受洪水浸泡的食品加工场所，如食品厂、食堂、厨房等，在洪水退后，应及时清理环境，清洗消毒，并消毒所有食品用容器、餐具。而普通家庭中的碗筷也需要清洁消毒后才能使用，此外，洪灾期间正值湿热天气，食物生熟要严格分开。

　　指引三:

　　处理垃圾粪便

　　在平常生活里，垃圾粪便的排除和清扫往往规律简单。而当洪灾的来临，我们在这些问题上不得不打起十二分精神，因为垃圾和粪便是大量有害物质及细菌病毒虫害的聚集处，洪水泛滥之际若处理不当，不但污染环境、孳生蚊虫，还会通过污染水源从而严重威胁人们的身体健康。此外，禽畜饲养圈也是造成环境污染的一个重大原因，同样需要严格注意。

　　垃圾处理:饮水水源周围的垃圾需要着重清除，最好能迁移到其他地带；洪水中的垃圾、动物尸体及水面的漂浮物要尽快清理，以免污染水源；日常垃圾固定堆放点，最好有专人管理，并且及时清理；临时灾民居住点的垃圾同样要设立固定堆放点并及时清理；垃圾应及时收集、清运。关于垃圾处理，有条件者可采用高温肥法；而有传染性的垃圾，则要用黑色塑料袋收集，进行焚烧或消毒处理。

　　所谓高温肥法。即选择一处远离水源，地势较高、水冲不到的地方。将清除的垃圾或其它废弃物进行堆积，堆好后用塑料薄膜覆盖。四周挖排水沟防止水流入，同时用药物消毒杀虫，控制苍蝇孳生。堆好的肥堆，通过发酵，堆内温度可达到50℃～60℃，维持5～7天以上，并能达到无害化的卫生要求。

　　粪便处理:水源防护带沿岸粪缸要尽快迁移；在灾区增设临时厕所，防止粪便直接排入水中造成严重污染，并对临时厕所进行专人管理；船上居民或者特殊困难情况下居民粪便，也要禁止倒入水中，而应使用较大容量塑料桶或者木桶容器收集后，送到岸上指定地点暂存，待水灾过后运出处理。

　　临时厕所标准是:一定要选择地势较高的地方，远离水源至少30米以上。有条件的地方可选择塑料缸、桶、陶瓷缸来代替粪池；在无条件的情况下，可挖坑，坑的周围或底部可用塑料膜衬里或水泥和砖砌成。厕坑应做到不渗不漏，粪坑满时应及时清除。厕墙、厕顶可用草席、塑料膜、编织袋布或其它材料围档。

　　粪便处理一般也可以采取高温肥法而使之达到无害要求，而对于那些集中治疗的传染病人的粪便，则必须用专用容器收集，然后作特殊消毒处理。散居病人的粪便应采用以下方法处理:粪便与漂白粉的比为5:1，充分搅合后，集中掩埋；或者粪便内加入等量的石灰粉，搅拌后再集中掩埋。

　　牲畜圈处理:水源周围的牲畜圈要及时迁移，使之与水源保持一定距离；临时安置的禽畜也应建临时栏圈养，栏里的禽畜粪便可随时用土垫圈，并及时清理，减少蚊蝇孳生。

　　指引四:

　　消灭蚊蝇鼠害

　　蚊、蝇、鼠是传染病传播的重要媒介，尤其在洪灾地区，高温的天气加上湿润恶劣的外部环境更容易让蚊虫得到孳生。要杜绝疾病在洪灾地区传播，消毒杀虫灭鼠是非常重要的步骤。

　　外环境杀蚊、蝇:用80％敌敌畏稀释2倍，超低容量喷雾，有效剂量可达到20－50毫克/平方米；用5％氯氰菊酯稀释10倍，超低容量喷雾，有效剂量0.5－1毫克/平方米；

　　内环境杀蚊、蝇:80％敌敌畏10倍稀释，超低容量喷雾，有效剂量0.05－0.1克/平方米；5％高效氯氰菊酯加0.5％胺菊酯混合后稀释10倍，超低容量喷雾，有效剂量0.05－0.1克/平方米；3％氯菊酯加0.5％胺菊酯混合后，用超低容量喷雾，有效剂量0.05－0.1克/平方米。

　　灭鼠:洪涝期间的临时聚居地属于特殊环境，对各种灭鼠方法的选择顺序，和平时有所不同。例如最好不要使用电子猫，或者自拉电网捕鼠，因为极易触电；慎用毒饵，应确保人畜安全。可以使用的灭鼠方法包括:采用捕鼠工具如鼠笼鼠夹灭鼠，或者利用洪涝期间鼠洞短浅的特点用水或泥浆灌洞的方法。

　　而当鼠密度很高，或人群受到鼠源疾病严重威胁时，则应在严密组织、充分宣传的基础上，开展毒饵灭鼠。用磷化锌(0.3％－0.5％)、敌鼠钠盐灭鼠。值得注意的是，毒饵必须有警告色；投饵点应有醒目标记；投饵工作由受过培训的灭鼠员承担；投毒后应及时搜寻死鼠；投饵结束应收集剩饵；死鼠应焚烧或在适当地点深埋。在此期间，应管好禽畜，藏好食品，照看好小孩，并由卫生部门做好中毒急救的准备。

　　指引五:

　　预防传染疾病

　　夏季本来就是胃肠道疾病高发的季节，洪涝灾害期间应该重点注意预防肠道传染病。洪灾后可能发生的疫情还包括伤寒、霍乱、甲肝以及钩体病，以下是各类疾病表现以及注意事项。

　　伤寒:由伤寒杆菌所引起的急性肠道传染病。传播途径主要是水源、食物被污染引起。其症状表现为:持续发热，体温可达到40℃，脱水、相对缓脉脉搏(90—100次/分)、脾脏肿大等。此外，还有耳鸣、听力下降、表情淡漠，反应迟钝以及白细胞减少。肠出血、肠穿孔是其主要并发症。预防:接种伤寒菌苗。

　　霍乱:由霍乱弧菌所致的烈性急性肠道传染病。传播途径主要是水、食物受到污染引起。症状表现为:急剧无痛性腹泻和喷射性呕吐或米泔水样大便，无臭，微有鱼腥味，含大片状粘液，每日数十次，无里急后重。呕吐常在腹泻后出现。腓肠肌压痛明显。病人大量失水，迅速出现周围循环衰竭。主要表现为烦躁不安、口渴、声音嘶哑、耳鸣、呼吸加快，直至引发循环衰竭、肾衰、电解质平紊乱及代谢性酸中毒。如抢救不及时或不得当，可在发病后数小时至十数小时内死亡。霍乱的最主要治疗就是及时补液。

　　甲肝:即甲型急性传染性肝炎，甲肝病毒所致的急性肠道传染病。传播途径主要是粪便污染食物引起传播。症状:食欲减退、腹胀、厌油、恶心、疲乏、肝肿大、并压痛及肝功能异常。眼巩膜(白眼珠)及皮肤发黄。治疗则是以护肝、休息、营养为主，给以适当药物。避免饮酒、过劳和使用损害肝脏药物。饮食以清淡富有营养和热量为主。本病属于中医肝胆湿热、肝气郁结，可用清热利湿、疏肝解郁等方法治疗。预防:必要时接种丙种球蛋白和甲肝疫苗。

　　钩体病:即钩端螺旋体病，各种不同血清型的致病性钩端螺旋体所引起的一种人畜共患的急性传染病。受感染的鼠类和猪是两大主要传染源。其症状表现极为复杂，病情轻重有很大差异:骤然发热，全身酸痛，软弱无力，结膜充血，腓肠肌压痛，表浅淋巴结肿大和触痛等。重型有肺大出血，黄疸、出血等。严重的可因肝坏死、肝、肾功能衰竭和抢救不及时而死亡。预防方式则需要:管理好牲畜，防止牲畜尿液污染水源。避免在流行地区和流行季节的河沟或池塘中涉水或洗澡。合理施肥或施洒农药，用草木灰或石灰等改变农田水质，以消灭钩体。另外，注射菌苗，可增强人群免疫力。

　　以上几种疾病都需要早期发现早期诊断早期治疗，并且需要早日隔离。而在预防方式上，都需要注意把握“病从口入关”。如生熟食物要分开，生熟食具分开使用；生吃瓜果要洗烫；饮开水。饭前便后、外出归来、点钞后都要用清洁剂和流动水洗净手。此外，还要管好水源、垃圾、粪便，消灭蚊蝇鼠。

　　主要资料来源:广东省卫生厅

　　整理:本报记者　陈佳利

　　图:

　　做好消毒工作是灾后防疫的重要环节。 绘图　陈健珊