头痛脑热尽可放心找社区

　　昨天上午10时~11时，天河区卫生局有关负责人及多名医卫专家作客本报权威在线，接受市民的电话咨询。天河区卫生局副局长彭兴平说，社区卫生服务中心绝对不是基层医院下去“找钱”，实际上是政府掏腰包为社区住户请来的安全廉价的“家庭医生”，他呼吁市民改变大病小病都挤大医院的就医习惯。

　　从昨日接听电话的情况来看，相当部分市民对社区卫生服务中心的功能仍然了解甚少，咨询的焦点主要集中在哪些疾病适宜在社区卫生服务中心就诊及中心医卫技术是否可靠等方面。

　　文/刘显仁实习生张晓坚、梁兰通讯员天宣摄影陈安

　　焦点一

　　社区卫生服务中心是干啥的？

　　是住户安全廉价的“家庭医生”

　　天河区一位女士问：社区卫生服务中心是一个什么性质的机构，有些什么医疗服务项目？与正式的大医院相比有何区别，收费的标准如何？

　　天河区卫生局副局长彭兴平答：社区卫生服务中心实际上是政府掏钱为社区住户请的安全廉价的“家庭医生”，除方便住户小病能在家门口就医外，它还有疾病预防、常见病诊治、社区康复、社区保健、健康教育、计划生育服务等六项功能，提供的是健康服务，常见病诊治只是其中一项工作而已。

　　彭兴平表示，社区卫生服务中心的一项主要任务是进行社区医卫基础性工作，比如对登革热、麻疹、流脑等传染病进行及时预防及监控，应对突发公共卫生事件。

　　如2003年4月中旬，天河区有3所民办学校忽然暴发麻疹疫情，中心（站）紧急抽调医务人员在全区民办小学和12处外来人口聚集地开展麻疹疫苗应急接种，10天内共免费接种麻疹疫苗52584人次。

　　住户免费建立健康档案

　　其次，就是社区保健作用。目前全区的社区卫生服务中心正在为住户免费建立健康档案，对每个住户进行血常规、血脂等基本检测。健康档案建成后，住户去治疗时，医生能对其病史及身体指标变化一目了然，更有利于防病治病，天河区的目标是为80%住户建立健康档案。至于收费，按照物价部门核准，目前社区卫生服务中心的收费标准远低于大医院，甚至比一甲医院还低一至两成。彭兴平表示，下一步还要通过多种方法压缩成本，进一步降低收费标准。

　　广州市第六人民医院副院长汪中扬说，古今中外的医学都证实了“防病胜于治病”，社区卫生服务中心的目的就在于培训全科医生进驻社区，为住户提供健康服务，从而达到防重于治的效果。大医院则着重以治疗疑难杂症及救治危重病人为主，两者定位完全不同。

　　焦点二

　　卫生服务中心医卫技术可靠吗？

　　对中心的监管同医院一样严格

　　家住海珠区的刘先生问：他本月25日陪太太到住所所在的社区卫生服务中心看病，在中心做了超声检查，医生初步诊断出脂肪肝、左肾结石。当天，心急如焚的夫妇俩就来到省人民医院，但同样的检查却发现没有上述症状。社区卫生服务中心的医疗技术及检测设备能让人相信吗？

　　天河区顾女士问：她很担心社区卫生服务中心的医生素质，相对而言，大医院招聘医生时都有严格的审查制度，社区卫生服务中心的进入门槛是不是没有大医院的高？

　　天河区卫生局医政科李盈斌答：目前卫生部门对社区卫生服务中心的监管与医院一样严格，有三道防线监管其服务质量。

　　第一道防线是准入制，要求社区卫生服务中心的技术组成人员必须具有医师双证，这一点与医院对专科医生的要求是完全一样的，同时还考虑到社区卫生服务中心需要的是全科医生，天河区卫生局与暨南大学医学院签署了协议，由该学院对全区100%的社区卫生服务中心进行全科医师岗位培训和社区护士岗位培训。

　　第二道防线是常规监测，卫生行政部门每隔一段时间会对社区卫生服务中心进行全面检查，一是检查中心医生有没有执业资格双证；其次是对处方、病历及用药进行抽查，看是否有处理不当或者开大处方等问题。

　　暂未接到对中心的相关投诉

　　第三道防线是行政执法处罚，市民如对社区卫生服务中心的医疗卫生服务质量有不满，可直接向卫生监督所投诉，一经查实按有关规定处罚，起到威慑作用。

　　李盈斌表示，截至昨日暂时还未接到该区社区卫生服务中心的相关投诉。他说，无论是医院还是社区卫生服务中心都有医生技术水平参差不齐的现象，这很正常。但这种医生如果老是看不好病，现在就医选择这么多，他技术不行最终可以通过市场手段淘汰出局。

　　焦点三

　　什么病可在卫生服务中心治疗？

　　常见病及慢性病康复都可搞掂

　　天河车陂住户王先生问：现在医院都在抢病源，社区卫生服务中心究竟适合看什么病？会不会本来有的病它不具备条件治疗，仍留着病人，结果导致延误最佳治疗期呢？

　　广州市第六人民医院副院长汪中扬答：到大医院看病贵看病难一直是近年市民关注的焦点，但统计数据表明，绝大多数市民所患的都是小病常见病，这其实是社区卫生服务中心出台的专业背景。社区卫生服务中心完全可以诊疗自己力所能及的小病常见病及慢性病的康复。目前医卫制度比较完善，人命关天，社区看不了病也不敢强留从而导致延误最佳治疗期，疑难杂症及大病完全能够顺利转到大医院就诊。

　　天河区卫生局副局长彭兴平说，事实上在西方发达国家，除了急诊外所有病人都应先进社区卫生服务中心看全科医生，小病在社区处理，如经判断是大病才转至大医院，否则是不能获得医疗保障的，现在上海等地也是实行这种制度。广州的医疗市场完全放开，市民可自由选择，而且目前广州的转诊制度已比较完善，市民完全不必有这种担忧。

　　转诊双方所做检查互相有效

　　彭兴平分析病人有三种类型，一类是急诊病人，目前广州120急救系统已相当完备，经市中心指挥系统能得到科学安排，这类病人也不可能送到社区卫生服务中心来；第二类是小病常见病的病人，这一块所占比例最大，社区卫生服务中心的全科医生完全能搞掂；第三类是有大病征兆的病人，事实上全科医生的特点就在于“博”，懂得各专科基本知识，他基本上能判断可能是哪个部位出了问题，他处理不了，会向病人推荐去哪个专科医院或综合性大医院，大医院再将处理后病情稳定的病人转回社区卫生服务机构进行康复治疗。

　　他介绍，目前天河区所有社区卫生服务中心都与一所三甲医院签署了转诊协议，全科医生发现有自己处理不了的病症会马上将病人向三甲医院转移，同时病情稳定后的住户也会从三甲医院转移到社区卫生服务中心进行康复。为了方便市民，规定转诊双方所作检测互相有效，避免了重复检查。他说，部分病人由于病情需要转向专科医院的话，全科医生也必须向病人履行告知义务，由病人自己选择。

　　市民建议

　　网上公布中心资料

　　天河南一路一小区住户王先生：平时看个小感冒去社会私人小诊所不放心，去大医院从排队挂号到拿药至少需要两三个小时，实在耗不起这个时间，现在有社区卫生服务中心看小病当然方便，但关键是根本就找不到它在哪里。

　　他建议政府部门的网站能否完善一下，将各个社区卫生服务中心的相关资料，如具体地址、相关医疗设施及联络方式放在网上，让普通市民可以上网一搜索就能找到自己住所周边的社区卫生服务中心及所提供的医疗服务，方便市民享受家庭医生的服务。

　　为住户提供就医咨询

　　体育东直街住户曹女士：现在医院分科越来越细，平时家人去医院看病，根本就不知道怎么去挂号，比方说是头痛，那应该挂号看神经科还是脑科？其次每个医院都有自己的擅长专科，但普通市民并不知道就医方式有很多学问。她建议社区卫生服务中心的全科医生能否免费为住户提供这种咨询。（来源：广州日报）