让“迷路”的子宫内膜归位(图)

http://www.sina.com.cn 2005年07月02日04:57 河南报业网-大河报

　　李女士半年前发现自己的小肚子上开始“长”出来一个小结节，而且还伴有痛经。她曾到乡卫生院就诊，医生认为她是剖腹产造成的腹壁切口感染，需服用一些抗菌素和消炎药。但三四个月后，李女士的病严重了。于是，她怀着忐忑不安的心情来到了郑大三附院妇产科。

　　子宫内膜异位症与剖腹产有关

　　在经过仔细检查并排除其他疑似妇科疾病后，郑大三附院妇产科主任医师边爱萍告诉李女士，她患的是子宫内膜异位症，是剖腹产后遗留病症。子宫内膜异位症以前并不是常见病，但是近几年呈现上升趋势，它与剖腹产率增长有密切关系。

　　边爱萍说，正常情况下子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如果因某种因素，子宫内膜在身体其他部位生长，即可称为子宫内膜异位症。子宫内膜异位的部位有会阴、腹壁切口处等。最常见的部位是盆腔、卵巢、膀胱、直肠等部位。

　　症状难鉴别缘于一个”结”

　　像李女士被误诊为腹壁切口感染，主要是因为许多妇科疾病也会产生一个“结”，这给医生的鉴别带来了一定的难度，如附件炎、直肠癌、卵巢恶性肿瘤等。

　　卵巢的子宫内膜异位症，往往易误诊为附件炎，主要是因为二者都能在盆腔形成有压痛的固定包块，但子宫内膜异位症多经各种抗炎治疗而毫无效果。另外，卵巢子宫内膜异位症，输卵管往往是通畅的。因此可用输卵管通水试验，如通畅，则可排除输卵管炎症。

　　当子宫内膜异位症侵犯直肠、乙状结肠时，该处易形成硬块，造成部分梗阻，异位的子宫内膜侵犯肠黏膜引起出血，则更似直肠癌。

　　痛经为周期性伴随周期而加重

　　子宫内膜异位症的表现症状与月经周期有密切关系，子宫内膜异位的部位不同，症状也不尽相同，临床常见的症状是痛经、不孕和性交疼痛。

　　痛经多为继发性，这主要是由于雌激素水平不断升高，使异位的子宫内膜增生、肿胀，以致疼痛。月经过后，异位内膜逐渐萎缩而痛经消失。另外，部分患者还会合并有月经量增多、经期延长等症状。

　　子宫内膜异位患者常伴有不孕。这主要是由子宫内膜异位引起输卵管周围粘连，导致管腔堵塞造成的。

　　性交疼痛多见于子宫骶韧带、子宫的异位，尤其病变扩散到阴道后穹隆时则更明显。

　　明确生育要求合理选择手术方式

　　对于子宫内膜异位症的治疗，应尽可能明确诊断，并考虑患者年龄，根据生育要求、病情严重程度、症状及病灶范围，进行科学、合适的治疗。边爱萍说，手术治疗是子宫内膜异位症的主要方法，分保守性手术、半根治性手术和根治性手术三种。

　　保守性手术主要用于年轻、有生育要求者。此手术可保留女性子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，还可重建卵巢、修复组织，对女性的生育功能没有影响。

　　半根治性手术主要用于无生育要求、病灶严重而年龄较轻者(45岁以下)，可进行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。

　　而对于年龄接近绝经期、病情重、有过复发者，应进行全子宫及双侧附件切除，也就是根治性手术。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。

　　日常生活多注意使疾病无机可乘

　　边爱萍说，子宫内膜异位症患者以生育期女性居多。对此病的预防，就是要减少经血的倒流。如经期最好不要有性生活、定期做妇检、减少人流刮宫次数等。何世桢

　　责任编辑：李胜利